为了帮助各位中西医内科主治医师考生更好的复习备考,医学教育网为中西医内科主治医师考生整理了中西医内科主治医师考试常见输血反应的临床表现如下,供大家复习参考。
常见的输血反应
1、发热反应:
较常见,主要症状为寒战、发热,有时可有恶心、呕吐、皮肤潮红等。发生原因有:
①单纯致热原;
②输入细菌污染血;
③免疫反应。同种异体抗体引起的发热反应成为主要原因。
2、过敏反应:
常以荨麻疹、颜面部血管神经性水肿为特征,少数可表现为下肢腓肠肌疼痛、腹泻、支气管痉挛,严重者出现咽部水肿,甚至过敏性休克。发生原因:
①多发生于过敏体质者;
②少数是供者体内含有恰是受者过敏原的物质,引起过敏反应;
③多次输血产生抗血清免疫球蛋白。
3、溶血性输血反应:
输入体内的红细胞遭到急剧破坏引起的症状称为溶血性输血反应。表现为寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难,严重者可发生休克,常合并DIC及急性肾衰竭。发生原因:
①免疫性溶血性输血反应,多为ABO血型不合或Rh血型不合;
②非免疫性溶血性输血反应,如输用的红细胞本身有损伤或缺陷,或受血者为阵发性睡眠性血红蛋白尿患者等。
4、输血传播疾病:
输血有传播以下疾病的潜在危险:
①病毒性肝炎,发生率约20%,主要为丙型肝炎,其次为乙型肝炎;
②获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS),目前献血者与受血者中发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者明显增加,因此要加强预防;
③梅毒、疟疾及成人T淋巴细胞病毒感染也应受到重视;
④巨细胞病毒(CMV)感染,因输血感染CMV的相对危险性比其他途径传染高5~6倍,其中与白细胞的关系最密切。
5、输入细菌污染血的反应
输入有细菌污染繁殖的血液可引起严重反应,甚至危及生命。
6、输血后出血倾向:
多由于短时间内输入大量库存血。因库存血中血小板质与量下降,凝血因子活性降低,因此患者出现严重的出血倾向。
7、血容量剧增引起肺水肿:
血容量急剧增加,心脏和血液循环负荷加重,引起急性充血性心力衰竭和肺水肿是重要的输血致死原因。
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