呼吸衰竭的相关内容是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了呼吸衰竭的的病因发病机制/症状体征/诊断要点如下：

病因

1.呼吸道阻塞性病变：

炎症、肿瘤、异物阻塞气道。

2.肺组织病变：

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、ARDS。

3.肺血管疾病：

肺血管栓塞、肺梗死等。

4.胸廓胸膜病变：

胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸、胸腔积液等。

5.神经肌肉疾病：

脑部炎症、出血、外伤等；脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风及严重钾代谢紊乱等。

发病机制

发生缺氧和二氧化碳潴留的主要机制有：通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调及氧耗量增加。

1.通气不足

2.弥散障碍

3.通气/血流比例失调

4.氧耗量增加

1.按病程分类

（1）急性呼吸衰竭：

因突发原因，如溺水、电击、外伤、药物中毒或物理化学因素刺激以及急性呼吸窘迫综合征等，常在数秒或数小时内导致呼吸功能衰竭，病情危重。

（2）慢性呼吸衰竭：

指一些慢性疾病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以COPD最常见，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。

2.按动脉血气检查结果分类

（1）Ⅰ型呼吸衰竭（即缺氧性呼吸衰竭）：

表现为缺氧而无二氧化碳潴留（Pa02<60mmHg，PaCO2降低或正常）。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和动-静脉分流）的疾病，如严重肺部染性疾病、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

（2）Ⅱ型呼吸衰竭（即高碳酸性呼吸衰竭）：

表现为缺氧伴二氧化碳潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg）。系肺泡通气不足所致。

本病是由于肺气虚衰，感受邪毒所致。病久损及脾、肾、心诸脏，肺失通调、脾失运化、肾失开合，则三焦决渎失司，水气泛溢肌肤，凌心射肺，最终可致阳微欲脱。

本病病位在肺，发生发展与脾、肾、心密切相关。病机总属本虚标实，本虚为肺、脾、肾、心虚，标实为痰浊、瘀血、水饮。肺、脾、肾、心虚损为发生本病的主要内因，感受外邪是引发本病的主要诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的主要根源。

1.呼吸困难

呼吸困难是临床最早出现的症状，轻者仅感呼吸费力，重者呼吸劳累窘迫、大汗淋漓，甚至窒息。

2.发绀

缺氧的典型体征。

3.精神神经症状

急性RF的精神症状较慢性为明显，急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。高碳酸血症出现中枢抑制之前的兴奋状态，如失眠、烦躁、躁动。

4.血液循环系统症状

严重缺氧和高碳酸血症可加快心率，增加心排血量，升高血压。高碳酸血症使外周体表静脉充盈，皮肤红润、温暖多汗、血氧升高、心搏量增多而致脉搏洪大；脑血管扩张，可产生搏动性头痛。如严重缺氧、酸中毒引起心肌损伤，可出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常以及心脏停搏。

5.消化和泌尿系统症状

严重RF可明显影响肝肾功能。重度缺氧和高碳酸血症常发生胃肠道黏膜充血，水肿，糜烂渗血，或应激性溃疡，上消化道出血。

1.呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病；

2.有缺氧和（或）二氧化碳潴留的临床表现。

3.动脉血气：Pa02＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

中西医内科主治医师考点：呼吸衰竭的中西医治疗要点

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