医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第10期

【中医基础理论】

临床常见的心火引动肝火之心肝火旺证，属于（）

A.相乘传变

B.母病及子

C.相侮传变

D.子病犯母

E.反克传变

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

子病及母：指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。子病及母一般规律有三种：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”；二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足；三是子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。

子病犯母；又可称“子盗母气”，[医学教育网原创]是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏；心病及肝，即是子病犯母，或称“子盗母气”。临床上常见的心肝血虚和心肝火旺，都属于子病犯母的范围。这是由于先有心血不足，然后累及肝脏，而致肝血不足，从而形成心肝血虚；由于先有心火旺盛，然后累及肝脏，引动肝火，从而形成心肝火旺。

故本题答案为D。

【中医诊断学】

手足蠕动的病机是（）

A.热极生风

B.血虚生风

C.阴虚动风

D.肝阳化风

E.寒凝筋脉

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为C。

望四肢动态的主要内容及临床意义

（1）手足颤动：指手或下肢震颤或动摇，不能自主者。多由血虚筋脉失养或饮酒过多所致；也可为肝风内动之征。

（2）四肢抽搐：指四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力者。均属于抽搐的范畴。为肝风内动之征。

（3）手足蠕动：指手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行者。多因脾胃气虚，或阴血亏虚，筋脉失养所致。

（4）肢体痿废：指四肢肌肉萎缩，筋脉缓纵不收，痿废不用者，见于痿病，多因精气亏虚或湿热侵淫，四肢筋肉失养所致。

（5）四肢拘急：指手足筋肉拘紧挛急，[医学教育网原创]屈伸不利者，多因寒邪凝滞，气血亏虚，筋脉失养所致。

（6）循衣摸床，撮空理线：指病人神识不清时，不由自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合。为失神的表现。

故本题正确答案为C。

【中药学】

用治痰热壅盛之咽喉肿痛的药物是（）

A.山豆根

B.射干

C.马勃

D.鱼腥草

E.薄荷

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为B。

射干

【性能】苦，寒。归肺经。

【功效】清热解毒，消痰，利咽。

【应用】

（1）咽喉肿痛。本品清热解毒，利咽消肿，[医学教育网原创]为治咽喉肿痛常用之品。可与黄芩、马勃等配伍应用。

（2）痰盛咳喘。常与桑白皮、桔梗配伍应用。

【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。

因此，本题[医学教育网原创]答案为B。

【方剂学】

葛根芩连汤适应的病证是（）

A.协热下利

B.脾虚泄泻

C.热毒血痢

D.暑湿吐泻

E.湿热痢疾

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

葛根黄芩黄连汤

功用：解表清里。

主治：协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数

配伍意义：方中重用葛根为君药，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。四药合用，[医学教育网原创]外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。本方功能解表清里，然从药物配伍来看，以清里热为主，不论有无表证皆可用之。

所以本题正确答案选A。

【诊断学基础】

下列会出现腹肌紧张的是（）

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤晚期

C.体弱的老年人

D.重症肌无力

E.大量放腹水后

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

腹肌紧张的临床意义：

①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。

②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，[医学教育网原创]触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本题答案为A。

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