医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第4期

【中医基础理论】

木火刑金属于（ ）

A.母病及子

B.相乘传变

C.子病犯母

D.相侮传变

E.制化传变

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

五行相侮，指五行中一行【医学教育网原创】对其所不胜的反向制约和克制。相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。导致五行相侮的原因有二：一是五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等；二是五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮，如金虚木侮等。

因此，本题答案为D。

【中医诊断学】

外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是（ ）

A.白腻苔

B.黄腻苔

C.积粉苔

D.灰黑苔

E.腐苔

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

白苔的临床意义：白苔一般常见于表证、寒证、湿证，也可见于热证。

（1）薄白苔而润：可为正常舌象，或是表证初起，或是里证轻证，或是阳虚内寒。

（2）苔薄白而干：常见于风热表证，或为风寒表证化热。

（3）苔薄白而滑：多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。

（4）苔白厚腻：多为痰饮、湿浊、食积内停。

（5）苔白厚而干：主痰【医学教育网原创】浊湿热中阻。

（6）苔白厚腻而于：多为痰、湿、食积化热，或为湿浊中阻，津不上承。

（7）苔白如积粉，扪之不燥（“积粉苔”）：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

（8）苔白而燥裂，扪之粗糙：为燥热伤津，常见于温病或误服温补之品。

因此，正确答案是C。

【中药学】

善于治疗肝阳上亢兼血热吐衄的药物是（ ）

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.罗布麻

E.牡蛎

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

代赭石

【性能】苦，寒。归肝、心经。

【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

【应用】

（1）肝阳上亢，头晕目眩。本品质重沉降，长于镇潜肝阳。善清肝火，若肝火亢盛者，常与石决明、夏枯草、牛膝等同用；肝肾阴虚，肝阳上亢者，与龟甲、牡蛎、白芍等滋阴潜阳药配伍。

（2）呕吐，呃逆，噫气。为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具有止呕、止呃、止噫之效。治胃气上逆之证，常与旋覆花等配伍，如旋覆代赭汤。

（3）气逆喘息。【医学教育网原创】能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声、卧睡不得者，可单用本品研末，米醋调服取效；治气逆喘息，每与党参、山茱萸等配伍，如参赭镇气汤。

（4）血热吐衄，崩漏。尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。吐血衄血者可与白芍、竹茹、牛蒡子等同用，崩漏者可与禹余粮、赤石脂、五灵脂配伍。

【用法】煎服，宜打碎先煎。入丸、散，每次l～3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

【使用注意】孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

因此，本题答案为C。

【中西医结合内科学】

眩晕与中风的鉴别点关键在（ ）

A.眩晕

B.头痛

C.昏扑

D.汗出

E.半身不遂

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以（口呙）僻不遂为特征。

中风昏仆与眩晕之甚者相似，【医学教育网原创】眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

因此，本题答案为E。

【药理学】

血脑屏障的作用是（ ）

A.阻止所有细菌进入大脑

B.使药物不易穿透，保护大脑

C.阻止药物进入大脑

D.阻止外来物进入脑组织

E.以上都不对

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

血脑屏障指脑的血液与脑细胞外液及脑脊液间的屏障，其对药物的通过具有重要屏障作用，有利于【医学教育网原创】维持中枢神经系统内环境的相对稳定。脑内的毛细血管内皮细胞间连接紧密，间隙较小，基底膜外还有一层星状胶质细胞包围，药物一般很难进入脑脊液和脑细胞内，只有脂溶性高、分子量较小及少数水溶性药物可以通过血脑屏障。治疗脑病可选用极性低的脂溶性药物，如硫喷妥钠。

因此，本题【医学教育网原创】答案为B。

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