医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第9期

【中医基础理论】

五行中，木是土的（ ）

A.所不胜

B.相生

C.母

D.子

E.所胜

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系“克我”者为“所不胜"，“我克”者为“所胜”。五行相克，实为五行【医学教育网原创】中的某一行对其所胜行的克制和制约。木克土，故木是土的所不胜。

因此，本题答案为A。

【中医诊断学】

发热恶热，口渴喜饮，便秘，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数，此属（ ）

A.风淫证

B.燥淫证

C.火热证

D.暑淫证

E.湿淫证

学员提问：请解释暑淫证与火热证各自的临床表现。

答案及解析：本题答案为C。

暑淫证

暑淫证临床表现为发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，【医学教育网原创】汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。

火热证

火热证临床表现为发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡等。

因此，本题【医学教育网原创】答案为C。

【中药学】

宜治下焦血热出血证的药物是（ ）

A.蒲黄

B.地榆

C.大蓟

D.三七

E.白茅根

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

地榆

【性能】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

【功效】凉血止血，解毒敛疮。

【应用】

（1）血热出血证。本品性凉，有凉血止血之功，因其味苦主降，尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等。常与槐角、防风等同用，如槐角丸。

（2）烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品能泻火解毒敛疮，为治烫伤之要药。可单味麻油调敷，或配黄连、冰片同用。

【使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、【医学教育网原创】下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。

因此，正确答案是B。

【方剂学】

下列各项中不属于和法范畴的是（ ）

A.透达膜原

B.舒肝和胃

C.分消上下

D.调和营卫

E.消食和胃

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等证。其中主要有和解少阳，透达膜原，调和肝脾，疏肝和胃，分消上下，调和肠胃等 。

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。【医学教育网原创】适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

E项消食和胃属消法范畴，不属于和法。

故本题答案为E。

【诊断学基础】

气胸为（ ）

A.肺部叩诊过清音

B.肺部叩诊鼓音

C.肺部叩诊清音

D.肺部叩诊浊音

E.肺部叩诊正常

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

常见叩诊音

（1）清音是一种频率为100～128Hz，振动持续时间较长的音响，为不甚一直的非乐性叩诊音。清音是正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。

（2）浊音是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。

（3）鼓音是一种和谐的乐音，如同击鼓声。【医学教育网原创】与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理情况下，见于肺空洞、气胸或气腹等。

（4）过清音属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调交清音低，音响较清音强。过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。

（5）实音（重浊音或绝对浊音）是一种音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性。生理情况下，见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。

因此，本题答案为B。

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