中西医执业医师

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医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第40期

中医基础理论】

两汉时期"元气一元论"认为,构成宇宙万物最基本、最原始的物质是

A.元气

B.精气

C.谷气

D.云气

E.精

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为A.

气,在古代哲学中,【医学教育网原创】指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。

气的概念源于"云气说".

两汉时期的元气说同化了之前的各种气概念,认为元气是构成宇宙万物的最基本、最原始的物质。这就是后世所谓的"元气一元论".

因此本题答案选A.

【中医诊断学】

咽部溃烂成片或凹陷者多为

A.肺胃热轻

B.肺胃热盛

C.火毒壅盛

D.阴虚火旺

E.以上都不是

学员提问:请解释。

答案及解析:本题答案为C.

咽喉形态

(1)喉核红肿:一侧或两侧喉核红肿疼痛,甚者溃烂或有黄白色脓点者,为乳蛾。多因肺胃热盛,火毒熏蒸所致。

(2)溃烂:咽喉腐烂,周围红肿,多为实证;溃烂成片或凹陷者,为火毒壅盛;腐烂分散浅表者,为肺胃之热尚轻;溃腐日久,周围淡红或苍白者,多属虚证。

(3)成脓:咽喉红肿高突,【医学教育网原创】有波动感,压之柔软凹陷者,多已成脓;压之坚硬则尚未成脓。

(4)伪膜:咽部溃烂处表面覆盖一层白腐,形如白膜者。若伪膜松厚,容易拭去,去后不复生者,此属胃热上壅于咽,病情较轻;若咽部有灰白色伪膜,坚韧不易剥离,重剥则出血,或剥去随即复生,此属重证,多为白喉,因肺胃热毒伤阴而致,属烈性传染病。

故本题正确答案为C.

【中药学】

善于治疗肝阳上亢兼胃痛泛酸的药物是

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.罗布麻

E.牡蛎

学员提问:请解释。

答案及解析:本题答案为E.

牡蛎

性能:咸,微寒。归肝、胆、肾经。

功效:重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。

应用:

(1)心神不安,惊悸失眠。

(2)肝阳上亢,头晕目眩。

(3)痰核,瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚。

(4)滑脱诸证。

此外,煅牡蛎有收敛制酸作用,可治胃痛泛酸。

用法:煎服,宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用,其他宜生用。

因此,本题【医学教育网原创】答案为E.

方剂学】

心阳不振、心悸、脉结代者,用药宜选用

A.桂枝配白芍

B.桂枝配附子

C.桂枝配茯苓

D.桂枝配大枣

E.桂枝配甘草

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为E.

这道题考得是炙甘草汤的药物组成,阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或心阳虚弱,【医学教育网原创】不能温养心脉,故心动悸。桂枝合甘草辛行温通,温心阳,补心气,通血脉。

炙甘草汤《伤寒论》

组成:炙甘草四两 生姜三两 桂枝三两 人参二两 生地黄一斤 阿胶二两 麦门冬半升 麻仁半升 大枣三十枚 清酒

功用:益气滋阴,通阳复脉。

主治:

(1)阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。

(2)虚劳肺痿。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽舌燥,大便干结,脉虚数。

配伍意义:方中重用炙甘草,补气健脾,复脉益心;重用生地黄,滋阴养血,充脉养心。二药重用,益气养血以复脉之本,共为君药。配伍人参、大枣,益心气,补脾气,以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药。桂枝、生姜辛行温通,温心阳,通血脉,使气血流畅以助脉气续接,并防诸厚味滋补之品滋腻太过,为佐药。用法中加清酒煎服,因清酒辛热,温通血脉,以行药力,为使药。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则脉复悸止。

所以本题正确答案选E.

【诊断学基础】

慢性肾衰竭见

A.大量蛋白尿

B.大量红细胞尿

C.大量脓尿

D.胆红素尿

E.低比重尿

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为E.

尿比重:正常人在普通膳食情况下,尿比重在1.015~1.025.

(1)增高 见于急性肾炎糖尿病肾病综合征及肾前性少尿等。

(2)减低 见于慢性肾炎、【医学教育网原创】慢性肾衰竭、尿崩症等。

因此,本题答案为E.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第40期(word版下载)

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