关于中西医执业医师外科学第十二单元精华考点,相信备考的考生都在关注,在最后备考的这段时间,医学教育网小编为大家整理如下内容:
第十二单元 外科感染
分类:非特异性感染:疖、痈、脓肿、丹毒、阑尾炎
特异性感染:结核、破伤风、气性坏疽
局部表现:红、肿、热、痛及功能障碍。
局部感染组织发生坏死时可形成脓肿
一、疖
――一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
致病菌――金葡球菌
面部疖引起――化脓性海绵状静脉窦炎
二、痈――有头疽
――多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
好发地皮肤韧厚的项部和背部
致病菌――金葡菌
局部症状:局部淋巴结肿大、疼痛
三、丹毒
――皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症。
很少发生组织坏死和化脓,全身反应剧烈和容易复发。
致病菌――(b——溶血性链球菌)
表现:好发于下肢和头面部。可导致淋巴水肿,象皮腿
呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略为隆起。
四、急性蜂窝组织炎――发
――发于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。
致病菌――溶血性链球菌,金葡菌,厌氧菌
特点:感染不易局限,扩散迅速,边界不清,压痛明显。
表现:发于口底、颌下、颈部→喉头水肿,呼吸困难→窒息
五、急性淋巴结炎――外痈
致病菌――金葡菌,溶血性链球菌
六、急性淋巴管炎――红丝疔
致病菌――金葡菌,溶血性链球菌
七、脓肿――浅部:外痈;深部:流注
1、结核杆菌引起的:病程长,发展慢,无红肿热痛,常继发于骨结核和淋巴结核。
2、动脉瘤形成的:触诊有搏动,听诊有杂音,阻断动脉近侧搏动和杂音消失。
八、手部急性感染
(一)甲沟炎――蛇眼疔
――甲沟及周围组织的化脓性感染。金葡菌
(二)脓性指头炎――蛇头疔
――手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。金葡菌
不及时治疗→慢性骨髓炎
(三)掌深部是隙感染――托盘疔
九、全身性感染(毒血症,菌血症,脓血症,败血症)
――走黄、内陷
十、特异性感染
(一)破伤风
致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌
主要毒素――痉挛毒素→全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛
溶血素→对局部组织产生破坏,吸收后组织局部坏死和损害心肌。
1、表现:
潜伏期:6——12天
前驱症状:10——24小时
典型症状:苦笑面容,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭
阵发性痉挛和抽搐
并发症:呼吸困难,窒息;――主要致死原因
肺部感染;
水、电解质紊乱和酸中毒;
肌肉撕裂,骨折
2、治疗
抗生素:青霉素及甲硝唑
(二)气性坏疽――烂疔
――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎
1、诊断:伤肢沉重或疼痛,肿胀及皮肤张力增高,周围淋巴结无明显肿大;
伤口周围皮下可触及捻发音
伤后1——4日病情突然恶化。出现心动过速,神志改变
2、治疗
抗生素:首选大剂量青霉素
十一、抗菌药物的选择
消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑
真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B,酮康唑
脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑
克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素
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