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2023中西医医师《方剂学》第三单元--大承气汤【专业解读】

2023年中西医执业医师资格考试逐渐逼近,留给考生的备考时间有限,医学教育网专业老师为大家准备了专业的解读,指导重要考试考点,今日分享:中医诊断学,其中重点难点《大承气汤》医学教育网老师为大家整理总结如下,希望可以帮助到各位:

大承气汤是历年考试的常考点,无论是功用、主治,还是配伍意义,都是会考察到的,大家要引起重视。

大承气汤

功用:峻下热结。

主治:(1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。

(2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

配伍意义:前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。所谓“痞”即自觉胸脘闷塞不通,有压重感;“满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥”是肠中燥屎干结不下;“实”是实热内结,腹痛拒按,大便不通,或下利清水而腹痛不减,以及潮热谵语,脉实等。

热结旁流治以大承气汤,是因“旁流”为现象,燥屎坚结才是本质,故用峻下,使热结得去,“旁流”可止,乃属“通因通用”之法。

热厥治以大承气汤,是因四肢厥冷为假象,里实热结是本质,所谓“热深者,厥亦深”,四肢虽厥寒,但必见大便秘结、腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实等实热证候,故用寒下使热结得下,气机宣畅,阳气敷布外达而厥逆可回。这种用寒下之法治厥冷之证,亦称为“寒因寒用”。

方剂几乎全部都是重点,因此大家要格外重视,这些内容老师在课程中均有讲解和强调,希望通过课程的学习大家都能理解并记住。大家一起加油吧!

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