医学教育网编辑为大家整理总结了“诊断学基础考点：支气管扩张症的病因及发病机制”，希望对2020年中西医执业医师考生复习有所帮助。

支气管扩张症的病因及发病机制:

支气管扩张最常见的原因为婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎。

支气管扩张症临床表现:

1.支气管扩张症的主要症状:   慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后可出现分层现象:   上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

2.干性支气管扩张症唯一的症状为反复咯血。

3.体征:   继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分患者伴有杵状指(趾)。

支气管扩张症的治疗原则:  

1.控制感染:   急性感染时应根据症状、体征、痰液性状，必要时根据痰培养及药物敏感试验选用合适的抗生素。

2.痰液引流:   是重要的治疗措施。

(1)祛痰剂:   有气道反应性增高者可加入支气管扩张药，以提高祛痰效果。

(2)体位引流:   应根据病变部位采取不同体位进行引流。

支气管扩张症的护理措施:

1.遵医嘱给予祛痰药，指导患者有效咳嗽，辅以扣背，及时排出痰液。

2.体位引流

(1)引流宜在饭前进行。

(2)依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

(3)引流时间可从每次5-10分钟加到每次15-30分钟。嘱患者间接做深呼吸后用力咳痰，同时扣患部以提高引流效果。

(4)引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

(5)引流过程中注意观察病情，若患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流;  痰量较多的患者引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息;  患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。

3.急性感染期患者要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。

4.给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。鼓励患者多饮水，每天饮水1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。

【诊断学基础】

扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见

A．葡萄串样改变

B．指状征

C．轨道征

D．戒指征

E．以上都不是

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

支气管扩张症：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。

故本题答案选B。

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