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2019年中西医执业医师考点诊断学基础:咳嗽与咯痰
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
咳嗽的音色:声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
痰的性质与量:痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性等。支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时,痰可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性物质。痰有恶臭气味者,提示有厌氧菌感染。黄绿色痰提示铜绿假单孢菌感染。粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
伴随症状
(1)伴发热:多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。
(2)伴胸痛:见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
(3)伴喘息:见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等。
(4)伴呼吸困难:见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎以及重症肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。
(5)伴咯血:常见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。
【进阶攻略】
咳嗽与咯痰是呼吸系统疾病的常见症状,对咳嗽与咯痰的掌握有助于对疾病的诊断,学习时要注意分辨不同疾病咳嗽音色与痰液的性质、量以及伴随症状,常与疾病结合起来考察A2型题。 注意支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.犬吠样咳嗽见于
A.急性胸膜炎
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰
D.喉头炎症水肿
E.肺结核
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D.咳嗽的音色:声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。