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2019年中西医结合儿科学讲义:小儿年龄分期与生长发育-小儿病理特点

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小儿病理特点可以将其归纳为“发病容易、传变迅速,脏气清灵、易趋康复”。

1.发病容易,传变迅速 由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体,对疾病的抵抗力较差,加之寒暖不能自调,乳食不能自节,一旦调护失宜,外则易为六淫所侵,内则易为饮食所伤,故病理上表现为易于发病,易于传变,年龄越小则越显突出。

小儿易发疾病,除先天禀赋及与胎产护理有关的病证外,常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和传染病等方面,这与其“三不足”的生理特点密切相关。

小儿病理特点的另一方面,表现为“肝常有余”、“心常有余”。这是由于小儿肝发育未臻成熟,心怯神弱、肝气未盛,外邪一旦侵袭,易于鸱张入里,化毒化火,犯肝而生风、犯心而生惊,故易发生心肝病证,如壮热、昏迷、抽搐之惊风、疫毒痢、暑温等。

易虚易实,是指小儿一旦患病,则邪气易实而正气易虚。实证往往可迅速转化为虚证,或者转为虚实并见之证;虚证往往兼见实象,出现错综复杂的证候。

易寒易热,是由于小儿具有“稚阴稚阳”的特点,患病之后不但寒证易于转化为热证,也容易从热证转化为寒证,而尤以寒证转化为热证更为突出。因为小儿体属“纯阳”、“稚阴”,所以在病机转化上寒易化热表现尤为突出。

2.脏气清灵,易趋康复 虽然小儿发病容易,传变迅速,但小儿活力充沛,对药物的反应敏捷;病因单纯,忧思较少,精神乐观。只要诊断正确、辨证准确、治疗及时、处理得当、用药适宜,疾病就容易很快康复,正如张景岳

《小儿则》云:“其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈。”

稚阴稚阳学说的意义

清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”。这里的“阴”,指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能;“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。

吴鞠通的稚阴稚阳理论,从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体,无论是在形体方面还是在生理功能方面,都处于相对不足的状态,都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育,才能逐步趋于完善和成熟。

小儿生理特点

脏腑娇嫩,形气未充

生机蓬勃,发育迅速

小儿病理特点

发病容易,传变迅速

脏气清灵,易趋康复

小儿稚阴稚阳学说的意义

稚阴稚阳:小儿机体柔弱,阴阳二气均较幼稚,形体和功能未臻完善的一面。

纯阳:生长迅速

小儿生理特点中所说的“稚阴稚阳”的含义是

A.生机蓬勃,发育迅速

B.脏腑娇嫩,形气未充

C.年龄越小,生长越快

D.年龄越小,发育越快

E.纯阳无阴,阳常有余

『正确答案』B

『答案解析』“阴”指有形之质,“阳”指各种生理功能,“稚”指幼嫩而未臻成熟,因此稚阴稚阳的含义是脏腑娇嫩,形气未充。

下列各项中,不属于小儿病理特点的是

A.传变迅速

B.发病容易

C.易趋康复

D.脏腑充实

E.脏气清灵

『正确答案』D

『答案解析』小儿病理特点中无脏腑充实。选D。

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