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2019年中西医执业儿科学讲义:小儿诊法概要-问诊的主要内容及临床意义

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问诊的主要内容及临床意义

小儿问诊的内容除与成人相同者外,要注意问年龄、问个人史,要结合儿科病的发病特点询问。

1.问个人史

(1)出生史包括胎次、产次、是否足月,母亲孕期健康状况,顺产或难产,接生技术,有无窒息、出血、感染,出生时体重和出生后评分等。

(2)喂养史包括喂养方式,代乳品种类,体重增长,添加辅食情况等。

(3)生长发育史身长、体重随年龄增长情况,动作发育、语言发育及社会适应能力。

2.问预防接种史了解实行计划免疫及免疫反应等情况。

基本脉象

3岁以下小儿由于其手臂短,难分三部,加之诊病时小儿多有哭闹,影响脉象的真实性,故一般以察指纹诊法代替切脉。

3岁以上小儿用“一指定三关”的方法诊脉,也称作“寸口一指脉”,即一般以一指正按定关脉,向前辗定寸脉,向后辗定尺脉。正常小儿脉象平和,较成人细软而快。

小儿脉象有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮沉分表里,迟数辨寒热,有力、无力定虚实。轻按能及为浮脉,多见于表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚;重按才能触及的为沉脉,多见于里证,沉而有力为里实,沉而无力为里虚;脉搏频速,一息六七次以上的数脉,多见于热证,数而有力为实热,数而无力为虚热。肝病、惊风可见弦脉;痰涎壅盛或积滞内蕴,常有滑脉。

A.沉而有力

B.数而有力

C.数而无力

D.浮而无力

E.迟而有力

1.小儿实热证的脉象是

2.小儿虚热证的脉象是

『正确答案』B C

『答案解析』有力、无力定虚实。脉搏频速,一息六七次以上的数脉,多见于热证,数而有力为实热,数而无力为虚热。

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