医学教育网为方便广大考生，针对中西医结合执业医师考生提出的有关中西医结合妇科学的复习方法，医学教育网小编特整理了中西医执业医师考试辅导医师妇科学考点解密|妇科学知识点总结，供考生参考学习，希望对考生有所帮助!

第五单元 孕期监护及保健

一、产前检查

首次产检时间：确诊早孕时

产科四步角诊法检查：子宫大小，先露情况，胎方位

骨盆测量：

1、髂棘间径23—26cm ―间接推测骨盆入口横径;

2、髂嵴间径25—28cm ―间接推测骨盆入口横径;

3、粗隆间径28—31―间接推测中骨盆横径;

4、骶耻外径18—20-间接推测骨盆入口前后径长度;

5、坐骨间径8.5—9.5―直接测骨盆出口横径长度;

6、耻骨弓角度：90—80―反映骨盆出口横径的宽度。

二、胎儿成熟度

1、胎盘功能检查：尿雌三醇;血清胎盘泌乳素;血清耐热性碱性磷酸酶;血清催产素酶;催产素激惹试验;阴道脱落细胞。

2、胎儿成熟度检查指标

(1)B超测胎头双丁径>8.5;

(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2―肺成熟;

(3)羊水中肌酐≥176.8―肾成熟;

(4)羊水中胆红素类物质SOD45016h为延长

活跃期(4—10cm) 4h >8h为延长

胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明

破膜：多在宫口近开全时破裂

灌肠条件：初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm

禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常

有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病

第二产程(胎儿娩出期)：胎头拨露，着冠 1—2h

会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免;母儿有病理情况急需结束分娩者。

第三产程(胎盘娩出期) 5—15分钟

胎盘剥离征象：

子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;

阴道外露的一段脐带自行延长;

阴道少量流血;

轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

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