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2019中西医考点《传染病、性传播疾病》-流行性乙型脑炎!

流行性乙型脑炎是中西医执业医师资格考试中传染病、性传播疾病科目涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理总结了“2019中西医考点《传染病、性传播疾病》-流行性乙型脑炎!”具体的内容,详情如下:

【模拟练习】2019年中西医执业医师"流行性乙型脑炎"考察的4种选择题题型

【进阶攻略】 夏秋季发病+意识障碍+高热+抽搐=乙脑; 诊断要点:高热、意识障碍、夏秋季发病等;这个病的季节性非常强,7、8、9月份发病。这一点很重要。 乙脑主要的死亡原因是:呼吸衰竭。

【易错易混辨析】 中毒型菌痢亦多发生在夏季,一般有不洁饮食,可有中毒性休克,一般无脑膜刺激征,脑脊液多正常。

【考频指数】★★★

【考点精讲】

流行性乙型脑炎

(1)轻型:患者意识清,有不同程度的嗜睡,体温可以升高,多在数天内恢复,根据血清学表现而确诊。

(2)普通型:有不同程度的意识障碍,有体温升高和短期抽搐表现,病程7~10天,无后遗症。

(3)重型:体温40℃以上持续发热,神志丧失,持续或反复抽搐,出现病理反射和中枢性呼吸衰竭。病程超过2周,恢复期有神经系统症状,部分患者有后遗症。

(4)暴发型:体温骤升,持续不退,反复或持续痉挛发作,出现深昏迷,瞳孔反射迟钝,呼吸衰竭和脑疝表现,抢救不及时则死亡,存活者常留有后遗症。

4.实验室检查:WBC:一般在(10~20)×109/L.个别可到30×109/L;脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变;特异性IgM抗体阳性可确诊。

5.诊断及确诊依据:高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑

6.治疗

(1)一般治疗:隔离、观察、强化护理、营养补液。

(2)对症治疗:

1)高热:物理降温为主。

2)抽搐:

脑水肿——脱水、给氧;

脑实质——安定、水合氯醛和苯妥英钠对症处理。

3)呼吸衰竭:通畅气道,可用中枢呼吸兴奋剂,或行插管或气管切开并呼吸机辅助呼吸。

4)脑水肿和颅压增高:同时20%甘露醇静点。

(3)恢复期和后遗症期:加强护理、营养;防止褥疮和呼吸道、尿路感染

7.预防 :关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。

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