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第四单元 泌尿系统疾病
细目一:急性肾小球肾炎
(一)急性期
1、风寒束肺,风水相搏证
治法:疏风散寒,宣肺行水
方药:麻黄汤合五苓散加减
2、风热犯肺,水邪内停证
治法:散风清热,宣肺行水
方药:越婢加术汤加减
3、热毒内归,湿热蕴结证
治法:清热解毒,利湿消肿
方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
4、脾肾亏虚,水气泛溢证
治法:健脾渗湿,通阳利水
方药:五皮饮合五苓散加减
5、肺肾不足,水湿停滞证
治法:益气扶正,利水消肿
方药:防己黄芪汤加减
(二)恢复期
1、脾气虚弱证
治法:健脾益气
方药:参苓白术散加减
2、肺肾气阴两虚证
治法:补肺肾,益气阴
方药:参芪地黄汤加减
细目二:慢性肾小球肾炎
(一)本证
1、脾肾气虚证
治法:补气健脾益肾
方药:异功散加味
2、肺肾气虚证
治法:补益肺肾
方药:玉屏风散合金匮肾气丸加减
3、脾肾阳虚证
治法:温补脾肾
方药:附子理中丸或济生肾气丸加减
4、肝肾阴虚证
治法:滋养肝肾
方药:杞菊地黄丸加减
5、气阴两虚证
治法:益气养阴
方药:参芪地黄汤加减
(二)标证
1、水湿证
治法:利水消肿
方药:五苓散合五皮饮加减
2、湿热证
治法:清热利湿
方药:三仁汤加减
3、血瘀证
治法:活血化瘀
方药:血府逐瘀汤加减
4、湿浊证
治法:健脾化湿泄浊
方药:胃苓汤加减
细目三:肾病综合征
1、风水相搏证
治法:疏风解表,宣肺利水
方药:越婢加术汤加减
2、湿毒浸淫证
治法:宣肺解毒,利湿消肿
方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍证
治法:健脾化湿,通阳利水
方药:五皮饮合胃苓汤
4、湿热内蕴证
治法:清热利湿,利水消肿
方药:疏凿饮子加减
5、脾虚湿困证
治法:温运脾阳,利水消肿
方药:实脾饮加减
6、肾阳衰微证
治法:温肾助阳,化气行水
方药:济生肾气丸合真武汤
7、肾阴亏虚证
治法:滋补肾阴,兼利水湿
方药:左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子
细目四:尿路感染
1、膀胱湿热证
治法:清热利湿通淋
方药:八正散加减
2、气滞血瘀证
治法:活血化瘀,疏肝理气
方药:丹栀逍遥散加减
3、脾肾亏虚,湿热屡犯证
治法:健脾补肾
方药:无比山药丸加减
4、肾阴不足,湿热留恋证
治法:滋阴益肾,清热通淋
方药:知柏地黄丸加减
细目五:慢性肾功能不全
(一)本虚证
1、脾肾气虚证
治法:补气健脾益肾
方药:六君子汤加减
2、脾肾阳虚证
治法:温补脾肾
方药:济生肾气丸加减
3、气阴两虚证
治法:益气养阴,健脾补肾
方药:参芪地黄汤加减
4、肝肾阴虚证
治法:滋肾平肝
方药:杞菊地黄汤加减
5、阴阳两虚证
治法:温扶元阳,补益真阴
方药:全鹿丸加减
(二)标实证
1、湿浊证
治法:和中降逆,化湿泄浊
方药:小半夏加茯苓汤加减
2、湿热证
治法:中焦湿热宜青化和中;
下焦湿热宜清利湿热
方药:中焦湿热者以黄连温胆汤加减
下焦湿热以知柏地黄丸或二妙丸
3、水气证
治法:利水消肿
方药:五皮饮或五苓散加减
4、血瘀证
治法:活血化瘀
方药:桃红四物汤或当归芍药散加减
5、肝风证
治法:镇肝熄风
方药:天麻钩藤汤加减