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病案(例)摘要1:
白某,男,73岁,已婚。2015年10月13日初诊。
患者2周前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,当地医院查胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影;血常规:白细胞120×l09/L,中性粒细胞80%。经治疗症状略有缓解。现症:咳嗽声低,干咳少痰,气短神疲,身微热,手足心热,自汗,口渴欲饮。
查体:T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.右下肺叩诊轻度浊音,听诊闻及细湿啰音。舌红,苔薄黄,脉细数。
辅助检查:血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞78%。胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
病案(例)摘要2:
赵某,男,30岁,干部。2015年1月18日初诊。
患者晚餐进食油腻食物2小时后出现右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射。现症:胁腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤。
查体:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
中西医医师答题模板:
病案(例)摘要1:
中医疾病诊断:咳嗽(2分)
中医证候诊断:正虚邪恋证(2分)
西医诊断:肺炎(2分)
西医诊断依据:1.发热,咳嗽2周。(1分)2.T:37.8℃,右下肺叩诊轻度浊音,听诊闻及细湿啰音。(1分)3.血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞78%。(1分)4.胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。(1分)
中医治法:益气养阴,润肺化痰(2分)
方剂名称:竹叶石膏汤加减(2分)
药物组成、剂量及煎服法:竹叶6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麦冬12g 太子参12g生甘草6g 粳米12g 枇杷叶9g 杏仁9g 鱼腥草20g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(2分)
西医治疗措施:1.一般治疗:注意休息,保持室内空气流通。(1分)2.病因治疗:敏感抗菌素继续口服,维持数日。(2分)3.对症处理:止咳化痰,如必嗽平或沐舒坦等。(1分)
病案(例)摘要2:
中医疾病诊断:胁痛(2分)
中医证候诊断:肝胆湿热证(2分)
西医诊断:胆石症(急性胆囊炎)(2分)
西医诊断依据:1.进食油腻后,右上腹部阵发性绞痛向右肩放射,伴发热。(1分)2.T:38.5℃,右上腹压痛,肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。(1分)3.白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。(1分)4.B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。(1分)
中医治法:疏肝利胆,清热利湿(2分)
方剂名称:茵陈蒿汤合大柴胡汤加减(2分)
药物组成、剂量及煎服法:茵陈15g 柴胡9g 黄芩9g 滑石先煎15g 半夏6g枳实9g 大黄后下9g 栀子12g 白芍15g 生甘草4g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(2分)
西医治疗措施:1.一般治疗:包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡,全身支持疗法。(1分)2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。(1分)3.解痉止痛药等对症处理。(1分)4.手术治疗:非手术治疗无效时,考虑胆囊切除术。(1分)
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