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2019年中西医医师实践技能:病案(例)第2题(含评分标准)

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2019年中西医医师实践技能:病案(例)第2题摘要:

赵某,男,30岁,干部。2015年1月18日初诊。

患者晚餐进食油腻食物2小时后出现右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射。现症:胁腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤。

查体:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

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