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2019年中西医医师实践技能:病案(例)第一题答题模板:
中医疾病诊断:咳嗽(2分)
中医证候诊断:正虚邪恋证(2分)
西医诊断:肺炎(2分)
西医诊断依据:1.发热,咳嗽2周。(1分)2.T:37.8℃,右下肺叩诊轻度浊音,听诊闻及细湿啰音。(1分)3.血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞78%。(1分)4.胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。(1分)
中医治法:益气养阴,润肺化痰(2分)
方剂名称:竹叶石膏汤加减(2分)
药物组成、剂量及煎服法:竹叶6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麦冬12g 太子参12g生甘草6g 粳米12g 枇杷叶9g 杏仁9g 鱼腥草20g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(2分)
西医治疗措施:1.一般治疗:注意休息,保持室内空气流通。(1分)2.病因治疗:敏感抗菌素继续口服,维持数日。(2分)3.对症处理:止咳化痰,如必嗽平或沐舒坦等。(1分)
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