中西医执业医师考点：代谢性碱中毒的诊断方法及治疗原则是什么？
代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆［HCO3－］相对或绝对增高所致。
诊断
（1）有胃液丢失过多、缺钾、碱性物质摄入过多的病史。
（2）某些利尿剂的作用，如速尿和利尿酸。
（3）某些疾病，如甲状腺机能减退、原发性醛固酮增多症、肾素瘤等。
（4）呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动。出现嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状。
（5）血气分析pH值、［HCO3－］明显增高，BE值增大，CO2CP增高。
（6）血Na＋增高，K＋、Cl－减少；尿Cl－减少，呈碱性，但低钾性碱中毒时可出现反常酸性尿。
治疗原则
1.积极治疗原发病。
2.代谢性碱中毒几乎都有低钾血症，需同时补充氯化钾。
3.重症可以补充酸溶液。
需补酸量（mmol/L）＝[测得HC03－（mmol/L）－希望达到的HC03－（mmol/L）]×体重（kg）×0.4
4.碱中毒合并低钙血症而出现手足抽搐者可予钙剂。
5.纠正碱中毒不宜过速，一般也不要求完全纠正。
代酸、代碱总结
| 代谢性酸中毒 | 代谢性碱中毒 |
PH | ↓ | ↑ |
HCO3- | 减少 | 增多 |
BE | 负值增大 | 正值增大 |
呼吸 | 深而快 | 浅而慢 |
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