2020年中西医执业医师考试中西医内科学10个高频考点整理如下。2020年中西医执业医师考试中西医内科教材变化如下:
1.西医疾病中的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、西医治疗等内容或多或少新增或删减原内容。
2.多处数值的变更。
3.部分中医疾病增加可参考辨证论治的西医疾病的内容。
4.辨证论治区分为“辨证要点”和“治疗原则”。
5.部分疾病辨证论治细则中增加方剂功效主治与加减变化等。
6.部分疾病的病因病机内容全面更改。
7.第一单元新增急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎3个疾病;第五单元:新增白血病、骨髓异常综合征2个疾病;第六单元新增甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、血脂异常3个疾病;第十四单元增加黄疸1个疾病。
8.第十一单元删除感冒; 第十二单元删除厥证,第十六单元增加厥证。
9.疾病名称的更改。
2020年中西医执业医师考试中西医内科学10个高频考点:
1.COPD诊断关键词:老年人、咳痰喘、桶状胸+过清音+肺功能异常。
2.COPD的辩证论治:
外寒内饮证-治法:温肺散寒,解表化饮。方药:小青龙汤加减。
痰热郁肺证-治法:清肺化痰,降逆平喘。方药:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
痰浊壅肺证-治法:健脾化痰,降气平喘。方药:三子养亲汤合二陈汤加减。
肺脾气虚证-治法:补肺健脾,益气平喘。方药:补肺汤合四君子汤加减。
肺肾两虚证-治法:补肺益肾,降气平喘。方药:平喘固本汤合补肺汤加减。
3.肺心病疾病关键词:慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
4.动脉血气分析:代偿期可有低氧血症,Pa02<60mmHg,失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。
5.BNP/NT-proBNP(脑利钠肽)作为心衰的生物标志物,对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值,对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。
6.呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
7.诊断关键词:水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰
8.高血压分级:
类别 | 收缩压(mmHg) | | 舒张压(mmHg) |
正常血压 | <120 | 和 | <80 |
正常高值 | 120~139 | 和/或 | 80~89 |
高血压 | ≥140 | 和/或 | ≥90 |
1级高血压(轻度) | 140~159 | 和/或 | 90~99 |
2级高血压(中度) | 160~179 | 和/或 | 100~109 |
3级高血压(重度) | ≥180 | 和/或 | ≥110 |
单纯收缩期高血压 | ≥140 | 和 | <90 |
9.疾病关键词:中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛。
10.急性心肌梗死定位和范围
部位 | 特征性心电图改变导联 |
前间壁 | V1~V3 |
前壁 | V3~V5 |
广泛前壁 | V1~V6 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
高侧壁 | Ⅰ、aVL |
正后壁 | V7~V8 |
右心室 | V3R~V5R |
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