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细目五　素问·太阴阳明论

要点一　“脾病而四肢不用”的机理及临床意义

【原文】帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

【导学】

本段论述了脾病而四肢不用的道理

由于脾主升胃主降，经脉互为表里，两者关系密切，故脾胃在病理上相互影响，原文阐述了“脾病而四肢不用”的道理。脾病，指脾的运化功能失常，不能为胃行其津液，不能将胃腐熟消化而产生的水谷精气转输至四肢，以致四肢失于充养，日久痿而不用。

要点二

【原文】：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。

【导学】

本句提出了“脾不主时”的观点。“脾不主时”，但却无时不主，四时皆有脾气，指一年四时中各脏腑都与脾有关，即四季末的后十八天均由脾所主，只是不单独主某一时。旨在强调，脾脏属土，为万物之母、五脏之本。人体脏腑、经脉、形体、官窍在各时令中，都不能离开脾胃化生的水谷精气的滋养。

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新大纲！中西医结合执业医师2020年中医经典考试大纲考点精讲

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