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考前速记!2020年中西医执业医师《方剂学》冲刺笔记小抄版
寒下
大承气汤(《伤寒论》)
【组成药物】大黄四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合
【方歌】大承气汤用大黄,枳实厚朴芒硝襄。去硝名约小承气,调胃承气硝黄草
【趣味记忆】笑将军朴实
【功用】峻下热结。
【主治证候】
(1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚至潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。
(2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。
【配伍意义】前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。
治法当峻下热结,急下存阴,釜底抽薪。
热结旁流治以大承气汤,乃属“通因通用”之法。
热厥治以大承气汤,“热深者,厥亦深”,这种用寒下之法治厥冷之证,亦称为“寒因寒用”。
大陷胸汤(《伤寒论》)
【组成】大黄六两 芒硝一升 甘遂(君)一钱匕
【功用】泻热逐水。
【主治】水热互结之结胸证。心下疼痛,拒按,按之硬,或从心下至少腹硬满疼痛,手不可近;伴见短气烦躁,大便秘结,舌上燥而渴,日晡小有潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧或沉迟有力。
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