第三产程的临床表现及处理，21年中西医结合医师基础必会分享给大家，备考从现在开始，先把基础阶段资料过一遍，挑重点科目和分值占比较高的科目开始，今年就跟着小编一起备考吧！

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2021年中西医执业医师中西医结合妇科学产前保健基础考点

第三产程的临床表现及处理

（一）临床表现

胎儿娩出后子宫迅速收缩，宫底降至脐平，宫缩暂停几分钟后又重出现，胎盘与子宫壁发生错位而剥离，形成胎盘后血肿，剥离面不断增加，最终胎盘完全从子宫壁剥离而娩出。胎盘剥离征象有：①子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④经耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘排出方式包括胎儿面娩出式（多见）和母体面娩出式（少见，胎盘娩出前先有较多量阴道流血）。

（二）处理

1.新生儿处理

①清理呼吸道；②脐带处理；

③新生儿阿普加评分及脐动脉血气pH测定的意义。

2.协助胎盘娩出

3.检查胎盘胎膜

4.检查软产道　若有裂伤应立即缝合。

5.预防产后出血　为减少产后出血量，应用缩宫素等缩宫剂结合按摩子宫加强子宫收缩，注意观察并精准测量出血量。

6.产后观察　产后应在产房观察2小时。

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