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2021年中西医执业医师中西医结合妇科学章节基础阶段资料汇总
产褥期处理
1.产后2小时的处理
产后2小时内极易发生产后出血、子痫、产后心力衰竭等严重并发症,应严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量及膀胱充盈等。
若发现宫缩乏力,应按摩子宫并肌注宫缩剂。
若阴道流血量不多,宫底上升,提示宫腔积血,应挤压宫底排出积血,予宫缩剂。
2.饮食
产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食,食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳应多进蛋白质和汤汁食物,适当补充维生素和铁剂。
3.排尿与排便
产后4小时应让产妇排尿,若排尿困难,可用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道口诱导排尿,按摩膀胱。
4.脉搏、呼吸、血压 产后应每日测量体温、脉搏、呼吸、血压。若体温持续升高提示体内有感染灶,应仔细检查确定病因。
5.子宫复旧与恶露
若子宫复旧不全,恶露量多、色红,持续时间延长,应给予缩宫剂;若合并感染,恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予抗生素控制感染。
6.乳房护理
产后半小时内开始哺乳,提倡按需哺乳。乳胀者于哺乳前调节饮食,保持心情舒畅,或用中药治疗。乳头皲裂者,除哺乳前湿热敷外,还可挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上,也可用麻油或蛋黄油涂之,或用10%复方安息香酸酊。
7.会阴处理 每日用0.05%聚维酮碘液擦洗会阴2~3次。保持会阴清洁和干燥。
会阴部有伤口者,应每日检查伤口周围有无红肿、硬结、分泌物及愈合情况,产后24小时可用红外线照射外阴。
有缝线者产后3~5日拆线,若伤口感染时,应提前拆线引流或扩创处理,50%硫酸镁湿热敷可减轻会阴缝合肿胀疼痛,若疼痛严重或伴有大便坠胀要怀疑有血肿的可能。
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