乙型肝炎发病机制，21年中西医执业医师预习考点精讲分享给大家，备考从现在开始，先把基础阶段资料过一遍，挑重点科目和分值占比较高的科目开始，今年就跟着小编一起备考吧！传染病学可能考虑2020年疫情的原因，题目数量也有所增加。下一年的考察也作为重点科目进行复习。

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2021年中西医结合执业医师病毒感染基础阶段考点笔记本

乙型肝炎

机体免疫反应不同，导致临床表现各异。

当机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，多成为无症状携带者；

当机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎，成年感染HBV者常属于这种情况，大部分患者可彻底清除病毒。

当机体免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎。

重症肝炎（肝衰竭）的发生是基于机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补体系统，以及在肿瘤坏死因子（TNF）、IL-1、IL-6等参与下形成的炎症风暴，使肝细胞遭受强烈免疫损伤打击（第一重打击），导致大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。

继之由炎症致肝细胞肿胀，血管改变导致肝细胞缺血、缺氧，形成二次打击。

大量肝细胞变性、坏死，导致肝脏解毒功能下降，肠道菌异位，形成腹腔、胆道系统及肺部等感染，内毒素释放，引起第三重打击。

免疫损伤、缺血、缺氧及内毒素损伤等“三重打击”是导致HBV所致肝衰竭的主要机制。

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