一文搞定2021年中西医内科学急性左心衰竭/急性右心衰竭考点分享给大家，根据今年的考试情况，我们分析了模拟试题目，发现第三单元考试科目为中西医内科学，中西医内科学独霸150分。可见此科目的重要性。2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。
查看汇总：教你搞懂2021年中西医执业医师内科学14个循环系统疾病！
急性左心衰竭
引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
急性右心衰竭
即急性肺源性心脏病，引起以体循环淤血为主要表现的临床综合征。
本病属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿”、“亡阳”、“厥脱”等范畴。
临床表现
1.早期表现
可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干湿啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
2.急性肺水肿
频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样血痰
体征表现为心率增快，心尖部常可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺满布湿性啰音和哮鸣音。
3.心源性休克
（1）持续低血压：收缩压降至90mmHg以下，或高血压患者收缩压降低60mmHg，且持续30分钟以上。
（2）组织低灌注状态：①皮肤湿冷、苍白和紫绀，出现紫色条纹。②心动过速。③尿量显著减少。④意识障碍。
（3）血流动力学障碍：PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m2（≤2.2L/min·m2）。
（4）低氧血症和代谢性酸中毒。
诊断
急性心衰诊断
1.急性左心衰竭：常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。BNP/NT－proBNP（脑利钠肽）作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。
2.急性右心衰竭：主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史及临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等，结合心电图和超声心动图检查，可做出诊断。
西医治疗 急性左心衰竭的一般处理
1.体位 静息时明显呼吸困难者应端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。
2.四肢交换加压 以降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。
3.吸氧 应尽早采用，低氧流量（1～2L/min）开始。
4.做好救治的准备工作 至少开放2根静脉通道，并保持通畅。
5.饮食 进易消化食物，少量多餐。
6.出入量管理 肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。
急性左心衰竭的药物治疗
1.利尿剂：有液体潴留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂。首选静脉襻利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼，应及早应用。
2.血管扩张药物：主要有硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明，但钙拮抗剂不推荐用于急性心衰的治疗。
3.正性肌力药物：①洋地黄类；②多巴胺；③多巴酚丁胺； ④磷酸二酯酶抑制剂；⑤左西孟旦。
4.血管收缩药：去甲肾上腺素、肾上腺素等。
5.洋地黄类药物 可轻度增加心输出量、降低左心室充盈压和改善症状。
中医辨证论治
1.心肺气虚证
证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，咳喘，不能平卧，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
治法：补益心肺。
方药：养心汤合补肺汤加减。
2.心脾阳虚证
证候：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，食少纳呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。
治法：益气健脾，温阳利水。
方药：真武汤加减。
3.心阳欲脱证
证候：心悸，喘息不能卧，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡润，脉微细。
治法：回阳固脱。
方药：独参汤或四味回阳饮加减。
【医学教育网原创，转载请注明出处！】
备考攻略：中西医结合内科学病例型试题A2和A3/A4型题占分达到近90分。由于中西医内科学在中西医执业医师考试中这占分比值高大家都知道，所以这个单元大家准备的都很充分，而且今年此单元试题难度适中。最重要的是姜逸老师在最后的刷题班直播时有很多点睛题目，2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。
以上资料内容，摘自医学教育网2020年中西医执业医师辅导课程讲义，建议大家购买2021年中西医执业医师辅导课程，赠送2020年全套视频课程及讲义和题库。立即查看2021年新方案>>
【小编推荐】
买一赠一！21年中西医结合执业医师考试网络辅导课程购课攻略
2021年中西医执业医师5天专业师资免费直播课邀您体验，都是干货
【瓜分面授万元大奖】2021年中西医执业医师面授辅导班送福利
2020年修订版：中西医执业医师卫生法规考试大纲变动说明
以上分享的“一文搞定2021年中西医内科学急性左心衰竭/急性右心衰竭考点”内容，由医学教育网小编搜集整理，如果您觉得对您有所帮助，可以分享给朋友。想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。
