体液与营养代谢体液代谢的失调——中西医执业医师2021年新教材考点分享给大家，国家医师资格考试委员会发布《中医中西医结合执业（助理）医师资格考试医学综合考试卫生法规部分（2020年修订版）》（以下简称修订版大纲），从2021年开始，中医中西医结合执业（助理）医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲，除法规外其余部分大纲继续使用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）2020年版》点击查看，2021年中西医执业医师考试报名入口即将关闭，报名之后记得及时复习。下面是2021年中西医结合外科学新教材考点。
体液与营养代谢体液代谢的失调
【难度】★★
【考频指数】★★★★★
考点点拨：体液代谢的失调
1.正常人的血清钠浓度约为136～145mmol/L。
2.根据缺水缺钠程度，等渗性缺水分为三度：
（1）轻度：缺水症状为口渴、少尿；缺钠症状有厌食、恶心、肢体软弱无力。体液丧失约占体重的2％～4％。
（2）中度：当体液大量迅速丧失达体重的4％～6％（相当于细胞外液的25％）时，可呈现血容量不足征象，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差），血压降低或不稳。
（3）重度：当体液继续丢失达体重的6％～7％以上（相当于细胞外液的30％～35％）时，即可出现休克。常伴有代谢性酸中毒。
3.根据失水程度，临床上将高渗性缺水分为三度：
（1）轻度缺水：失水量占体重的2％～4％。除口渴外，无其他症状。
（2）中度缺水：失水量占体重的4％～6％。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。
（3）重度缺水：失水量占体重的6％以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克及氮质血症等。
4.对长期禁食、慢性消耗和体液丧失较多者应注意补钾，每日预防性补钾40～50mmol（氯化钾3～4g）。
5.血清钾浓度＞5.5mmol/L称高钾血症。心电图检查早期改变为T波高尖，基底变窄；当血清钾＞8.0mmol/L时，P波消失，QRS波增宽，Q-T间期延长。严重时出现房室传导阻滞，心室颤动。
【例题·A1型题】
1.“三陷一低”见于
A.等渗性缺水轻度
B.等渗性缺水中度
C.低渗性缺水轻度
D.低渗性缺水中度
E.高渗性缺水轻度
【答案】B
【解析】等渗性缺水中度临床表现可见“三陷一低”，即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差），血压降低或不稳。
2.高钾血症的特征表现是
A.腹胀
B.多尿
C.T波高尖
D.U波出现
E.眼睑下垂
【答案】C
【解析】高钾血症心电图检查早期改变为T波高尖，基底变窄；当血清钾＞8.0mmol/L时，P波消失，QRS波增宽，Q-T间期延长。
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