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异位妊娠的治疗|辨证论治—中西医执业医师重难点

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异位妊娠辨证论治:

(1)未破损期——治法:活血化瘀,消癥杀胚;方药:宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

(2)已破损期

休克型——治法:益气固脱,活血祛瘀;方药:生脉散合宫外孕Ⅰ号方。

不稳定型——治法:活血祛瘀,佐以益气;方药:宫外孕Ⅰ号方。

包块型——治法:活血祛瘀消癥;方药:宫外孕Ⅱ号方。

异位妊娠的急症处理:

(1)患者平卧,立即监测生命体征,观察患者神志。

(2)急查血常规、血型及交叉配血,备血,必要时输血。

(3)立即给予输氧、补液。可用丽参注射液10m1配50%葡萄糖液20ml静推,或配5%葡萄糖液500ml静滴。

(4)有条件者可同时服用参附汤回阳救逆,或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱、活血化瘀。

(5)若腹腔出血过多,或经以上处理休克仍不能纠正者,应立即手术治疗。

异位妊娠的手术治疗:输卵管妊娠确诊后,可以考虑手术治疗,手术治疗止血迅速。如有下列情况,可立即进行手术。

①停经时间较长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠。

②内出血多而休克严重,虽经抢救而不易控制者。

③妊娠试验持续阳性,包块继续长大,而杀胚药无效者。

④愿意同时施行绝育者。

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