在中西医结合内科学中，鉴别白细胞减少和粒细胞缺乏主要从临床表现、实验室检查以及病因等方面进行。
1. 临床表现：两者都会出现感染的倾向性增加，但程度不同。粒细胞缺乏症患者更容易发生严重的细菌或真菌感染，且感染部位广泛，可累及口腔黏膜、呼吸道、消化道等；而白细胞减少患者的症状相对较轻，可能仅有轻微的发热和乏力。
2. 实验室检查：通过血常规检测可以明确诊断。正常成人外周血中性粒细胞绝对值大于1.5×10^9/L，如果低于这个数值即为白细胞减少症；当中性粒细胞计数小于0.5×10^9/L时，则定义为粒细胞缺乏症。此外，骨髓象检查也是重要的辅助手段之一，在某些情况下需要做以排除其他血液系统疾病。
3. 病因分析：两者可能的原因有所交集但也有区别。白细胞减少常见于药物因素、病毒感染（如流感病毒）、自身免疫性疾病等；粒细胞缺乏则更多见于遗传性或获得性的骨髓功能障碍，比如再生障碍性贫血、恶性肿瘤化疗后等。
总之，在实际临床工作中，医生会结合患者的详细病史、体格检查结果以及实验室数据来做出准确的诊断，并给予相应的治疗措施。
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