在西医领域，急性胸痛是一个常见的症状，但其背后可能隐藏着多种不同的病因。对于急性胸痛患者来说，最需要排除的三大疾病分别是急性冠状动脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）、主动脉夹层以及肺栓塞。
1. 急性冠状动脉综合征：这是指由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血或坏死的一系列临床表现，其中最严重的情况是急性心肌梗死。急性心肌梗死发生时，患者会感到剧烈的胸痛，持续时间较长，并伴有其他症状如出汗、恶心等。
2. 主动脉夹层：当主动脉内膜出现破裂，血液进入血管壁形成假腔时即为主动脉夹层。该病起病急骤，疼痛剧烈且常被描述为撕裂样或刀割样的痛感，可迅速波及至背部或其他部位。
3. 肺栓塞：肺栓塞是指由血栓阻塞肺部血管所引起的疾病，常见于下肢深静脉血栓脱落并随血液循环到达肺动脉。患者通常会出现突然的呼吸困难、胸痛（尤其是深吸气时加剧）以及咳嗽等症状。
这三种疾病都具有较高的死亡率和致残率，因此在临床诊断过程中需要高度重视，并采取相应的检查手段如心电图、胸部CT、D-二聚体检测等来帮助确诊。一旦怀疑上述任一情况，应立即启动紧急处理流程并给予适当的治疗措施。
