在中西医结合执业医师的实际工作中，中医望诊是一项非常重要的技能，尤其是对皮肤状况的观察。通过望诊皮肤，医生可以获取患者的健康信息，为诊断和治疗提供依据。

中医望诊时对皮肤的重点观察主要包括以下几个方面：
1. 皮肤颜色：正常人的肤色因人种、年龄、性别及体质等因素而异，但一般应均匀一致。如果发现皮肤出现异常的颜色变化，如苍白、黄染、青紫或色素沉着等，则可能提示体内存在某些疾病。
2. 皮肤光泽度：健康的皮肤通常有自然的光泽感。若皮肤失去光泽，显得干燥无光，则可能是气血不足的表现；反之，过于油腻则可能与湿热有关。
3. 皮纹变化：观察手掌、脚底以及身体其他部位的皮纹是否正常。如指纹变淡或消失可见于贫血患者；掌纹加深可作为肝病的一个体征。
4. 疹疱情况：注意有无红斑、丘疹、水泡等皮肤病变，这些症状往往与特定疾病相关联。例如，风热引起的皮肤病多表现为红色皮疹；湿毒所致者常伴有脓包或渗液现象。
5. 皮肤弹性：通过轻轻捏起并迅速放开患者的手背或面颊部的皮肤来测试其恢复原状的速度。皮肤弹性的降低可能提示脱水、衰老或者慢性消耗性疾病等状况。
6. 毛发情况：观察毛发的生长状态，如稀疏脱落可能是肾虚的表现；头发油腻则与脾胃湿热相关联。

在实际操作中，医生需要结合患者的舌象、脉象以及其他临床表现综合分析判断。同时也要考虑到现代医学对于皮肤病的认识和治疗方法，实现中西医优势互补，为患者提供更全面有效的医疗服务。