脑梗死在CT影像上的典型特征主要表现为低密度区，这是由于脑组织因缺血而发生水肿或坏死导致的。具体来说，在急性期（发病后几小时内），CT可能显示正常或者仅显示出轻微的变化，如边界模糊不清、灰白质分界不明显等。这是因为早期梗死后，细胞内水分增加但尚未达到能够显著影响影像密度的程度。
然而，随着病情进展至24小时以后，低密度改变将变得更加明显和局限化，这通常发生在脑血管供血区域。低密度区形状可以是楔形、扇形或斑片状，并且其位置与受累动脉的分布范围相一致。例如，大脑中动脉梗死常见于额叶、顶叶以及颞部；基底节区的小穿支动脉闭塞则可能导致小范围的低密度影。
此外，在亚急性期（大约1周后），由于炎症反应和吞噬细胞浸润，梗死灶周围可能会出现轻微强化现象。慢性期时，CT上可见到脑萎缩、囊变或钙化等改变，这些变化反映了组织修复过程中的各种病理状态。
总之，通过观察CT影像上的低密度区及其演变规律，结合临床资料和其他辅助检查结果，医生可以对脑梗死做出准确诊断并评估其严重程度。
