休克在中医范畴中多属于“厥证”“脱证”等,其中医论治原则主要基于整体观念和辨证论治,以扶正固脱、祛邪救逆为核心,具体如下。
扶正固脱是首要原则。休克状态下,人体正气大伤,阴阳气血严重耗损,出现气脱、血脱、阴脱、阳脱等不同情况。对于气脱证,常表现为呼吸微弱、汗出不止、脉微欲绝等,治以补气固脱,常用独参汤,以大补元气,挽救气脱之危。血脱证多有大量失血病史,面色苍白、头晕眼花等,治疗当益气养血固脱,可选用当归补血汤等,通过补气生血来固脱。阴脱证可见皮肤干燥、烦躁不安、舌红少津等,治以救阴固脱,常用生脉散加味,能益气养阴。阳脱证则表现为四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝等,需回阳固脱,代表方剂有参附汤,附子大辛大热,能回阳救逆,人参大补元气,二者合用,共奏回阳固脱之功。
祛邪救逆也是重要原则。休克的发生可能与多种病因相关,如外感邪毒、内有瘀血等。若因热毒内陷导致休克,出现高热、神昏等症状,在扶正的基础上要清热解毒、开窍醒神,可选用清营汤合安宫牛黄丸等。若因瘀血阻滞导致气血运行不畅而休克,伴有疼痛、紫绀等表现,需活血化瘀、通络救逆,可使用血府逐瘀汤加减。同时,在治疗过程中要注重调理脏腑功能,因为休克会影响多个脏腑的正常功能,如心主血脉、肺主气、脾主运化等,通过调理脏腑功能,促进气血的生成和运行,有助于改善休克状态。此外,还应根据病情的变化及时调整治疗方案,密切观察患者的症状、体征和生命体征,做到动态辨证论治。