小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,其临床表现根据病情轻重和病程不同有所差异。
轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起,主要表现为胃肠道症状。一般精神状态较好,体温大多正常,偶有低热。大便次数增多,每日数次至10余次,每次大便量不多,为黄色或黄绿色稀便,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,可混有少量黏液。患儿可能伴有食欲不振,偶有溢乳或呕吐。
重型腹泻多由肠道内感染引起,也可由轻型腹泻发展而来。除了有较重的胃肠道症状外,还伴有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。胃肠道症状表现为腹泻频繁,每日大便可达10余次甚至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,量多,可有少量黏液。呕吐较频繁,严重者可吐出咖啡样液体。全身感染中毒症状包括发热,体温可高达39℃甚至更高,精神萎靡或烦躁不安,意识模糊,甚至昏迷、惊厥。
脱水时,患儿可出现不同程度的口渴、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性减退、尿量减少等表现。根据脱水程度可分为轻度、中度和重度脱水。电解质紊乱可表现为低钾血症,出现精神不振、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱或消失等;低钙和低镁血症,在脱水和酸中毒被纠正后,可出现手足抽搐、惊厥等症状。
迁延性腹泻和慢性腹泻病程较长,常超过2周,多伴有营养不良、生长发育迟缓等表现,还可能因长期腹泻导致免疫功能低下,易并发各种感染。