维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，从而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。以下详细阐述其病因：

维生素D摄入不足是重要原因之一。人体维生素D的来源有两个途径，一是内源性，经日光中紫外线照射，皮肤中的7 - 脱氢胆固醇转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3；二是外源性，通过食物或药物制剂获得。如果孩子户外活动少，接受日照不足，内源性维生素D生成受限。同时，若食物中维生素D含量少，又未及时添加富含维生素D的辅食或补充维生素D制剂，就容易造成维生素D缺乏。

生长发育迅速使得机体对维生素D和钙的需要量增加。婴儿尤其是早产儿、双胎儿，出生后生长发育快，骨骼生长迅速，对钙的需求量大。如果此时维生素D供给不足，钙的吸收无法满足骨骼生长的需求，就会导致血钙降低，增加手足搐搦症的发生风险。

疾病与药物的影响也不容忽视。一些胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D和钙的吸收，如慢性腹泻、脂肪泻等，会使维生素D和钙的吸收减少。长期服用某些药物，如抗惊厥药、糖皮质激素等，会加速维生素D的分解和代谢，导致体内维生素D水平下降，进而影响钙的吸收和利用，引起血钙降低。

当维生素D缺乏时，血钙下降，而甲状旁腺不能及时代偿性分泌增加以动员骨钙释出，使血钙维持在正常水平，导致血钙继续降低。当血钙低于1.75 - 1.88mmol/L（7 - 7.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，神经肌肉兴奋性增高，就会出现手足搐搦等症状。