病例分析（20分）

李某，男，3岁。2022年1月25日初诊。

患儿于一周前受凉后出现发热，咳嗽，喉中痰鸣声，家长给予小儿感冒颗粒口服5天，效果不明显，今日晨起咳嗽加重，伴气促就诊。现症：发热恶风，咳嗽，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤，尿黄便干。

查体：T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽部肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，右下肺可闻固定的中、细湿啰音，心腹（—），舌红苔黄，脉滑数，指纹浮紫。

辅助检查：血常规：白细胞 18×109/L，中性粒细胞85%，X线显示：右肺下叶见小斑片状浸润影。

答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完全书面辨证论治。

（本题满分20分）

中医疾病诊断学：肺炎喘嗽

中医证候诊断学：风热闭肺证

西医诊断：小儿肺炎

西医诊断依据：

1.患儿2岁。

2.受凉后出现发热恶风，咳嗽，喉中痰鸣声。

3.查体：T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽部肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，右下肺可闻及固定的中、细湿啰音，心腹（—）。

4.辅助检查：血常规：白细胞 18×109/L，中性粒细胞85%，X线显示：右肺下叶见小斑片状浸润影。

中医治法：辛凉宣肺，化痰止咳。

方剂名称：银翘散合麻杏石甘汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

银花5g、连翘5g、豆豉3g、牛蒡子3g、

荆芥3g、薄荷3g（后下）、桔梗5g、生甘草5g、

竹叶3g、芦根3g、麻黄2g、石膏2g（先煎）、

杏仁3g

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施

1.病因治疗：根据病原菌选择敏感抗生素。

2.对症治疗：退热；氧疗；保持呼吸道通畅，祛痰剂，雾化解痉。

3.糖皮质激素的应用。

4.并发症的治疗。

【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】