医学教育网小编总结了“历年中西医执业医师实践技能案例分析题汇总”,希望对考生复习有所帮助。
第一站:案例分析
【04号练习题】17号 肺心病 喘证 痰蒙神窍;阑尾炎 肠痈 瘀滞证。
【09号练习题】17号 摘要1:龚某,女,47岁,已婚,干部。2015年3月9日初诊。
患者2年来低热,咳嗽少痰,痰中带血反复发作,未系统诊治,近半月加重。现症:咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,咳痰色白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲。
查体:T:37.5度,P:98次/分,R:20次/分,BP:110/75mmHg。神志清楚,形体消瘦,左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。
辅助检查:血常规:白细胞7.0X10的9次方/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h,PPD强阳性,胸部X片:左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片:抗酸杆菌阳性。
摘要2:章某,男,72,已婚,退休工人,2016年8月19初诊。
患者半年前开始出现小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤,伴有神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸酸,咽干口燥。
查体:形体消瘦,手足心热。直肠指珍:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。舌红,苔薄黄,脉细数。
辅助检查:B超提示前列腺三度增大,回声均匀,膀胱残余尿量60m l。
肺结核,阴阳两虚,补天打造丸;前列腺增生,瘫闭,肾阴亏虚;知柏地黄丸。
【11号练习题】17号 肺结核;乳腺增生病
【14号练习题】17号 1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳,通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳,行气化水、济生肾气丸加减
【19号练习题】17号 高血压病,肾阳虚。盆腔炎性后遗症,气滞血瘀
【21号练习题】17号 摘要1:华某,女,45岁,已婚,工人,2015年2月11日初诊。
患者中上腹疼痛反复发作3年,未系统治疗,现症:胃脘隐痛,神疾乏力,纳呆,大便稀。
查体:T:36.1℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:100/60mmHg,形体消瘦,腹软,腱突下压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征,舌质淡红,苔*白,脉沉*。
辅查检查:大便常规:隐血。胃镜示:胃粘膜呈淡红色,黏膜变薄,黏膜血管*,快速尿素酶实验(-)。腹部B超:肝胆脾*双肾未见异常。
摘要2:罗某,女,28岁,已婚,干部,2016年8月14日初诊。
患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行**术,手术顺利,见绒毛,术后阴道流血3条。与8月12日开始下腹部疼痛拒按,自服抗生素无效,来就诊,下腹部疼痛拒按,发热,带下良多,黄稠臭秽,大便*,小便短赤。
查体:T:38.9℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg,神志清晰,下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性。舌红有*点,苔黄厚,脉弦滑。
妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物量多,色黄,味臭,子宫水平位,质中。活动度差,压痛明显,两侧附件片状增厚,压痛阳性。
辅助检查:血常规:白细胞:19.6×10/L,中性粒细胞:93%。B超示:盆腔积液
【28号练习题】17号 腹痛腹泻,情绪不好时加重,
【33号练习题】17号 摘要1:宋某男,66岁,5年前出现右肋疼痛,时发时止。2周前右肋疼痛加重,现右肋隐隐作痛,头晕耳鸣,耳目干涩,咽干,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸,黄疸性肝炎史。肝掌,腹平舌红体瘦,少津,脉细数。
摘要2:孙某女,2岁。患儿咳嗽加重,长给予急支糖浆口服。现症:发热,咳嗽,气气急鼻煽,目赤口渴,大便干结。
T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽体肿大II度,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及中、细湿啰音,心腹无明显异。
【34号练习题】17号 第一站:工人,2015年3月20日初诊。关节肿痛,以腕及掌指关节明显,关节肿痛呈对称性出现,并10年前出现关节变形,关节活动受阻,近2年应用中药及形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节烦疼,僵硬,活动受阻心悸气短,指甲无华贫血*,双*关节,双手掌指关节,近端指间关节肿胀,舌淡苔*,脉**血*24mm/h,C反应蛋白正常,双手X线片:骨质疏松;
2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮肤弹性尚可,腹软,无压痛,肠鸣音活跃,舌苔淡白,脉缓弱。中性粒细胞68%,淋巴细胞30%.
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