中西医执业医师考试实践技能临床常见病症肺结核（肺痨）考点，2021年中西医执业医师实践技能考点分享给大家，帮助大家高效备考！备考从现在开始，先把基础阶段资料过一遍考前不慌张。

肺结核（肺痨）

A.诊断：

1.有与排菌肺结核患者密切接触史。2.起病隐匿、病程迁延，或呼吸逍感染抗炎治疗无效成效果不显著。3.长期低热。4.咯血成痰中带血。5.肺部听诊锁背上下及肩胛间区闻及湿啰音或局限性哮鸣音。6.存在结核病好发危险因素。7.出现结节性红斑、抱疹性角膜炎、“风湿性”关节炎等过敏反应表现。8.既往有淋巴结结核等肺外结核病史。

肺结核：咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转。

结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、体重下降。

B.西医治疗：

1.抗结核化学药物治疗（化疗）

（1）基本原则：早期、联合、适量、规律、全程。

（1分）

（2）常用药物：可选用异烟肼，乙胺丁醇，利福平三联治疗。（1分）

2.对症治疗：咯血可用安络血，大量咯血可选用垂体后叶素静注。（1分）

3.休息，营养支持。（1分）

中医辨证论治

①肺阴亏损证

证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺。

方药：月华丸加减。

②阴虚火旺证

证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

③气阴耗伤证

证候：咳嗽无力，气短声低，或咯血，血色淡红，午后潮热，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴。

方药：保真汤加减。

④阴阳两虚证

证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，或夹血丝，血色黯淡，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳。

方药：补天大造丸加减。

肺结核（肺痨）

（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）

（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散

（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）

（4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸

速记歌诀：阴月火合保真造。

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