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查看汇总:2021年中西医结合执业医师实践技能模试题(一)
【技能模考】鉴别诊断:请与前列腺癌相鉴别。考试时间:30分钟。
【正确答案】 参考答题要点:
中医疾病诊断:癃闭
中医症候诊断:肾阴亏虚证
西医诊断:良性前列腺增生症
西医诊断依据:
1.患者尿频不爽、滴沥不尽、尿少热赤等症状。
2.查体:直肠指诊:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。
3.辅助检查:B超:前列腺Ⅲ度增大,膀胱残余尿量60ml。
鉴别诊断:前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在良性前列腺增生的同时伴发前列腺癌,血清PSA(前列腺特异性抗原)升高,多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑,岩石样感觉。经直肠活检,B超引导更佳,经病理检查可明确诊断。
中医治法:滋补肾阴,清利小便
方剂名称:知柏地黄丸加减
药物组成:
知母40g 黄柏40g 熟地黄160g 山茱萸80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗:戒烟禁洒,不吃辛辣刺激性食物,气候变化时避免受凉,预防感染,保持心态平和,适当多饮水,不憋尿。
2.药物治疗:5α还原酶抑制剂,目前较为公认的药物为非那雄胺;α受体阻滞剂,常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛;植物药,常用药物有太得恩。
3.手术治疗。
【该题针对“前列腺增生症”知识点进行考核】
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