考点精讲:心律失常
(一)快速性心律失常
1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢
表现:心率快规则,P波出现QRS之后,ST段与T波可无变化。
2、早搏
(1)房早:提早出现的P&rsquo1473P’R>0.12;QRS正常;代偿期间歇多不完全;
(2)房室交界性早搏:提前出现的QRS,其前无相关P波;QRS形态正常;代偿间歇多完全;
(3)室性期前收缩:QRS提早出现,畸形、宽大,其前无相关P波;T波亦异常宽大;代偿间歇完全;
3、室性心动过速(室颤):QRS畸形,T波方向与QRS主波方向相反;没有P波;频率150-220次/分。
――是电复律的绝对适应证
4、房颤:房颤心室率快而不规则;QRS波和T波形状变异。
――最容易引起房颤是:风心病二尖瓣狭窄
5、房扑:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形态正常。
(二)缓慢性心律失常
1、窦缓:心率40-60次/分;常伴窦性心律不齐,治疗:<40次/分――阿托品。
2、房室传导阻滞
(1)I度房阻:窦性P波,其后有QRS;P-R间期延长>0.2;
(2)II度房阻;
I型:P-R期延长,R-R缩短,直到P波后无QRS出现;
II型:P-R间期固定;P波突然不能下传而QRS波脱漏;
治疗:异丙肾;阿托品。
(3)III度房阻:窦性P波,P-P间隔规则;P波与QRS无固定关系;心房率>心室率;心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
3、病窦综合征:持续、严重,有时突发的窦缓;发作时窦房阻滞或窦性停搏;动过缓与心动过速交替出现;
治疗:阿托品,麻黄素,异丙肾。