病案(例)摘要
朱某,男,28岁,已婚,农民。2015年1月14日初诊。
患者反复发作喉中哮鸣8年。2天前因受凉后出现咳嗽,咯痰不爽,喘息逐渐加重,现症:喉中痰鸣,胸膈满闷如寒,形寒畏冷,痰稀色白,面色晦滞带青,口不渴。
查体:T:37℃,p:90次/分,R:28次/分,BP:120/80mmHg。呼吸急促,双肺满布哮鸣音,呼气延长。舌苔白滑,脉弦紧。
辅助检查:血常规:白细胞8.9×109/L,中性粒细胞68%。胸部X线片示:双肺透亮度增加。支气管舒张试验阳性。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
楚某,女,26岁,已婚,工人。2016年3月21日初诊。
患者反复发作喘息痰鸣6年。7天前因饮食不慎而突发喘息,喉中哮鸣,胸闷如窒,经中西药治疗好转,现仍有轻微喘息,倦怠乏力,食少纳呆,胸脘满闷,痰多而黏,咯吐不爽,便溏。
查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。神志清晰,气管居中,两肺散在哮鸣音,呼气音延长,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音,双下肢无水肿。舌淡胖边有齿痕,苔白腻,脉细弱。
辅助检查:血常规:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞33%,嗜酸粒细胞6%。胸部X线片示:心肺膈未见异常。心电图正常。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
试述支气管哮喘的临床症状(5分)
1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,甚至出现发绀、汗出、干咳等,缓解前常咳大量白色泡沫痰。(2分)
2.哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,经用支气管舒张剂治疗或自行缓解,某些患者在缓解数小时后可再次发作。(1分)
3.有时顽固性咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。(1分)
4.在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。(0.5分)
5.发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷。(0.5分)