病例分析(20分)
冯某,女,35岁,已婚,收银员。
患者近半年来左侧乳房刺痛,与月经周期变化关系不明显。伴有经行不畅,经血量少,色暗红有血块。现症见:乳房刺痛,痛处固定,二便调。
查体:T36.7℃,P72 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg。双乳房外观正常,左乳房可触及散在片状结节,质地坚韧,与周围组织分界不清,压痛,腋窝淋巴结未触及肿大,舌质淡红,边有瘀点,脉涩。
辅助检查:B 超:左乳外上限有多发不均匀散在低回声区。
(本题满分20.00分)
参考答题要点:
中医疾病诊断:乳癖
中医证候诊断:气滞血瘀证
西医诊断:乳腺增生病
西医诊断依据:
1.女性患者,33,近半年来左侧乳房刺痛,与月经周期变化关系不明显。伴有经行不畅,经血量少,色暗红有血块;
2.现症见:乳房刺痛,痛处固定,二便调;
3.查体:双乳房外观正常,左乳房可触及散在片状结节,质地坚韧,与周围组织分界不清,压痛,腋窝淋巴结未触及肿大,舌质淡红,边有瘀点,脉涩;
4.辅助检查:B 超:左乳外上限有多发不均匀散在低回声区。
中医治法:行气活血,散瘀止痛
方剂名称:桃红四物汤合失笑散加减
药物组成:
熟地15g 当归15g 白芍10g 川芎8g 桃仁9g 红花6g 五灵脂10g 蒲黄10g
3剂,水煎服,日一剂,早晚分服
西医治疗措施:
1.药物治疗:可用维生素类药物,符合指征者可选激素类药物;
2.手术治疗。
【该题针对“ 乳腺增生病 ”知识点进行考核】
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