体格检查：肝脏触诊

解析：

单手触诊法

检查时 被检者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁扮弛， 医师位于被检者右侧，将右手掌平放于被检者 右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌 指关节伸直，以食指前端的桡侧或食指与中指 指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平，分别沿 右锁骨中线、前正中线自下而上触诊。被检者 吸气时，右手随腹壁隆起拾高，但上抬速度要 慢于腹壁的隆起，并向季肋缘方向触探肝缘； 呼气时，腹壁松弛并下陷，触诊手应及时向腹 深部按压，如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手 指端滑过。若未触及，则反复进行，直至触及 肝脏或肋缘。

双手触诊法

检查者用左手掌托住被检者右后腰，左手拇指张开置于右肋缘，将右手掌平放于被检者 右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以食指前端的桡侧或食指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平，分别沿 右锁骨中线、前正中线自下而上触诊。被检者 吸气时，右手随腹壁隆起拾高，但上抬速度要 慢于腹壁的隆起，并向季肋缘方向触探肝缘； 呼气时，腹壁松弛并下陷，触诊手应及时向腹 深部按压，如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手 指端滑过。若未触及，则反复进行，直至触及 肝脏或肋缘。检查肝 左叶有无肿大，可在腹正中线上由胳平面开始 自下而上进行触诊。

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