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2020年中西医执业医师实践技能第二站病史采集解题技巧

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【病史采集】

题目:患者,男,34岁,上腹部疼痛2天。

答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容

解题技巧:

现病史+相关病史=全面问诊

中医问诊十问歌

备注:问诊最重要的是要有条理性、要清楚是为什么要问,要围绕主诉进行一系列相关的问诊。

1.现病史

(1)主要症状的特点:诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。

(2)伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现,即鉴别诊断要点。

(3)诊疗经过:是否到医院就诊,诊疗经过,效果。

(4)全身状态:饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。

2.相关病史

(1)既往病史、其他有关病史。

(2)传染病接触史、药物过敏史、手术史。

(3)烟酒嗜好等。

(4)家族史。

(5)根据具体疾病询问相关病史。

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