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急性上呼吸道感染(感冒)考试重点——中西医执业医师技能考纲

急性上呼吸道感染(感冒)考试重点——中西医执业医师技能考纲内容大家都在关注,医学教育网编辑为您整理急性上呼吸道感染(感冒)考试重点——中西医执业医师技能考纲内容如下。

急性上呼吸道感染(感冒)

A.定义:局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎症。80%由病毒引起。

B.诊断:发热,鼻塞,咳嗽,流涕。淋巴细胞增高。病毒分离可确诊。

上感:发热+鼻塞流涕+咳嗽。

西医治疗:

1.休息,多饮水。(1分)

2.抗病毒治疗:可选用金刚烷胺,口服。(1.5分)

3.对症治疗:发热可给予解热镇痛药。(1.5分)

中医辨证论治

①风寒束表

症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

治法:辛温解表。

方药:荆防败毒散加减。

②风热犯表

症状:身热较著,微恶风,汗出不畅,头胀痛,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉浮数。

治法:辛凉解表。

方药:银翘散或葱豉桔梗汤加减。

③暑湿伤表

症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦,口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。

方药:新加香薷饮加减。

中医治疗:

(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散加减

(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤加减(★★★)

(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减

速记歌诀:寒荆热银暑新加。

病案(例)摘要1 

谭某,男,43岁,已婚,职员。2015年8月7日初诊。患者2天前劳累外感后发热,自服药物治疗效果不佳。

现症:身热,微恶风,肢体酸重,头昏重胀痛,鼻塞,流浊涕,口渴口黏,渴不多饮,咽痛,胸脘痞闷,腹胀,便溏,尿赤。

查体:T:38℃,P:98次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。咽部轻度充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音。舌苔薄黄而腻,脉濡数。

辅助检查:血常规:白细胞9.6×109/L,中性粒细胞75 % ,淋巴细胞22%。胸部X线片示:未见异常。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

病例摘要

崔某,女,26岁,已婚,教师。2010年6月5日初诊。

患者前日受凉后出现发热,微恶寒,汗出不畅,头胀痛,咽痛,喷嚏、流鼻涕,痰黄稠、口干渴。

查体:T:38.9℃,P:102次/分,R:22次/分,BP:110/70mmHg急性热病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,舌尖红,苔薄白微黄,脉浮数。

辅助检查:血常规:白细胞4.5×109/L,中性粒细胞42%,淋巴细胞56%。胸部X线片示:未见异常。

试述急性上呼吸道感染的症状及体征

1.症状:早期有咽部干燥,继而出现鼻塞、低热、咳嗽、鼻流清涕,以后变稠,呈黄脓样。(占分值)全身症状短暂,可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等,部分患者可伴发单纯性疱疹。(占分值)

2.体征:鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,(占分值)偶有眼结膜充血,可有体温升高。(占分值)

考点★★急性疱疹性咽峡炎的临床表现

病原体以柯萨奇病毒A多见,主要表现有咽痛、发热,体征以咽部充血、局部黏膜表面有疱疹或浅表溃疡形成,周围有红晕,好发于夏季,儿童多见,一般病程为一周左右。

临床答辩高频试题

考点★★急性咽结膜炎的临床表现

病原体以腺病毒、柯萨奇病毒为主,主要表现有发热、咽痛,伴有畏光、流泪等,体征以眼结膜及咽部充血为主,好发于夏季,尤其游泳后,儿童多见,一般病程不超过一周。

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