医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第9期

【中医诊断学】

精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡多见于（）

A.心肾阳衰

B.痰湿困脾

C.脾虚不运

D.邪闭心神

E.营血亏虚

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

嗜睡的临床表现及其意义

嗜睡是指患者神疲困倦，睡意很浓，经常不自主地入睡的症状，又称多寐、多眠。

嗜睡多因阳虚阴盛，[医学教育网原创]或痰湿内盛所致。

（1）困倦易睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重，苔腻为痰湿困脾。

（2）饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力为脾气虚弱。

（3）精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微为心肾阳衰。

（4）大病之后，精神疲乏而嗜睡为正气未复。

故本题答案为A。

【中药学】

具有清肺化痰，软坚散结功效的止咳药是（）

A.海藻

B.海蛤壳

C.海螵蛸

D.胖大海

E.昆布

学员提问：请解释海藻、海螵蛸及海蛤壳功效。

答案及解析：本题答案为B。

海藻

【功效】消痰软坚，利水消肿。

【使用注意】传统认为反甘草。

海蛤壳

【功效】清肺化痰，[医学教育网原创]软坚散结。

海螵蛸

【功效】固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

【主治病证】遗精，带下；崩漏，吐血，便血及外伤出血；胃痛吐酸；湿疮，湿疹，溃疡不敛。

故本题正确答案为B。

【方剂学】

理中丸的功用是（）

A.温中祛寒，补气健脾

B.温中祛寒，和胃止呕

C.健脾益气，养胃和中

D.健脾益气，渗湿止泻

E.温中健脾，和里缓急

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为A。

理中丸《伤寒论》

组成：人参干姜炙甘草白术各三两

功用：温中祛寒，补气健脾。

主治：

（1）脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，[医学教育网原创]喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

（2）阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

（3）脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。

因此，本题[医学教育网原创]答案为A。

【中西医结合儿科学】

下列不属于遗尿的病因的是（）

A.下元虚寒

B.肺脾气虚

C.心肾失交

D.肝经湿热

E.脾肾亏虚

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

遗尿主要是膀胱不能约束所致，而造成膀胱失约的原因主要有：

（1）下元虚寒。小儿先天禀赋不足，[医学教育网原创]后天病后失调，则肾气不固，下元虚寒，膀胱气化功能失调而致遗尿。

（2）肺脾气虚。患儿病后失调，致肺脾气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，则水道制约无权而见遗尿。

（3）心肾失交。若因情志失调，导致心神不宁，水火不济，故夜梦纷纭，梦中遗尿，或欲醒而不能，小便自遗。

（4）肝经湿热。湿热之邪蕴郁肝经，致肝失疏泄，或湿热下注，移热于膀胱，致膀胱开合失司而遗尿。

所以本题正确答案选E。

【诊断学基础】

下列不会出现全腹膨隆的疾病是（）

A.肠梗阻

B.炎症性肝囊肿

C.巨大卵巢囊肿

D.人工气腹

E.腹水

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

全腹膨隆见于以下几种情况：①腹内积气：胃肠道内积气，腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变换体位时其形状五明显改变，见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。积气在肠道外腹腔内者，称为气腹。见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹。②腹腔积液：当腹腔内大量积液时，在仰卧位腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。常见于肝硬化门脉高压症、有心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。结核性腹膜炎症、肿瘤浸润时，腹形常呈尖凸状，也称为尖腹。[医学教育网原创]③腹腔巨大肿块：以巨大卵巢囊肿最常见，腹部呈球形膨隆而以囊肿部位较明显。

见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。

因此，本题答案为B。