医学教育网中西医执业医师:《答疑周刊》2015年第27期
【中医基础理论】
热者寒之属于( )
A.正治、逆治
B.反治、从治
C.正治、从治
D.反治、逆治
E.标本同治
学员提问:正治与反治?
答案及解析:本题答案为A。
正治与反治:是针对疾病过程中病变本质与征象是否一致而提出的治则。
(1)正治指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。由于采用的方药与疾病证候性质相逆,如热证用寒药,故又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。
(2)反治指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证,即病有假象者。由于采用的方药性质与病证假象性质相同,故又称为“从治”。究其实质,仍然是针对疾病本质而进行的治疗。包括①热因热用,即以热治热,是指用热性【医学教育网原创】药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。②寒因寒用,即以寒治寒,是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。③塞因塞用,即以补开塞,是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于“至虚有盛候”的真虚假实。④通因通用,即以通治通,是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大实有羸状”的真实假虚。
因此本题答案选A。
【中医诊断学】
牙齿光燥如石,属于( )
A.肾阴枯涸
B.阳明热盛
C.胃阴不足
D.燥邪犯肺
E.肝肾阴虚
学员提问:请解释望牙齿色泽的临床意义?
答案及解析:本题答案为B。
望牙齿色泽的临床意义
(1)牙齿洁白润泽:是津液内充、肾气充足的表现。
(2)牙齿干燥:为胃阴已伤。
(3)牙齿光燥如石:是阳明热盛,津液大伤。
(4)牙齿燥如枯骨:是肾阴枯涸,精不上荣,见于温热病的晚期。
(5)牙齿【医学教育网原创】枯黄脱落:见于久病者,多为骨绝。
(6)齿焦有垢,为胃肾热盛,但气液未竭;齿焦无垢,为胃肾热甚,气液已竭。
故此题最佳的选项是B。
【方剂学】
下列各项中,除哪项外均属杏苏散的组成药物( )
A.橘皮 前胡
B.半夏 生姜
C.枳壳 桔梗
D.荆芥 防风
E.茯苓 甘草
学员提问:杏苏散的组成药物有哪些?
答案及解析:本题答案为D。
杏苏散
《温病条辨》
组成:苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 杏仁 橘皮
功用:轻宣凉燥,理肺化痰
主治:外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。
配伍意义:方中苏叶发表散邪,宣发肺气,使燥邪从外而散;以杏仁降肺止咳化;与苏叶相配,一宣一降,调理肺气,宣降气机,共为君药。以桔梗宣利肺气止咳,助劳宣开肺气;【医学教育网原创】前胡疏散风寒,降气化痰,助杏仁降肺止咳化痰;以枳壳宽胸理气;半夏燥湿化痰降逆;橘皮理气化痰燥湿;茯苓健脾渗湿,杜绝痰生之源;生姜助苏叶解表散风;共为臣药。大枣、甘草补益肺气,与生姜相配,调和营卫,通行津液,并能调和诸药。
所以本题正确答案选D。
【中西医结合内科学】
积聚的病机主要是
A.湿痰内聚,气血瘀滞
B.虫阻脉道,血络受阻
C.气滞血瘀,水停腹中
D.气机阻滞,瘀血凝结
E.痰湿内阻,瘀血内结
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为D。
积聚的发生,乃多种致病因素协同作用的结果,凡外感邪毒,日久不去,或情志抑郁而不解,【医学教育网原创】或饮食伤脾,酿生痰浊,以及虚劳、黄疸等病缠绵不愈,均可导致气滞血瘀,而成结聚于腹。聚证以气机阻滞为先,积证以瘀血凝结为要。
积聚的病机关键总不离气滞血瘀,其病变脏腑亦多属肝脾胃肠,积聚的形成每与正气亏虚密切相关。凡正气充盛,则血脉流畅,纵有外邪入侵,鲜见成积为聚;若正气不充,气血运行迟缓,复受外邪侵袭,则易气滞、血瘀、痰凝而形成积聚。
因此,本题答案为D。
【诊断学基础】
叩诊发现心影呈梨形增大,是由于( )
A.右室、左室增大
B.左房增大
C.左房增大或合并肺动脉段扩大
D.右室、右房增大
E.左室增大,主动脉弓突出
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为C。
心脏与血管本身病变所致心脏浊音界改变的意义:①左心室增大:心脏浊音界向左下扩大,使心界呈靴形,见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。②右心室增大:显著增大时,心界向左、右两侧扩大,以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。③左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形,见于二尖瓣狭窄。④左、【医学教育网原创】右心室增大:心界向两侧扩大,称为普大型心脏,见于扩张型心肌病等。⑤心包积液:坐位时心脏浊音界呈烧瓶形,卧位时心底部浊音界增宽。
因此,本题【医学教育网原创】答案为C。