医学教育网中西医执业医师:《答疑周刊》2015年第30期
【中医诊断学】
下列选项中,不属阳明病热证主要表现的是( )
A.大热
B.便秘
C.大汗
D.大渴
E.脉洪大
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为B。
阳明病热证临床表现:【医学教育网原创】身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。辨证要点:本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为主要表现。
因此本题答案选B。
【中药学】
功效燥湿化痰,祛风解痉,散结消肿的药物是( )
A.天南星
B.蝉衣
C.胆南星
D.防风
E.蕲蛇
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为A。
天南星
【功效】燥湿化痰,祛风解痉;外用散结消肿。
【主治病证】湿痰,【医学教育网原创】寒痰证;风痰眩晕,中风,癫痫,破伤风;痈疽肿痛,蛇虫咬伤。
故此题最佳的选项是A。
【中西医结合内科学】
对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是( )
A.心率常在180次/分以上
B.心律绝对规则
C.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
D.颈动脉按摩能使心率突然减慢
E.颈动脉按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原
学员提问:阵发性室上性心动过速?
答案及解析:本题答案为D。
1.阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时、数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。
2.发作特征:突然发作与突然终止,心率常在150~250/min,室上性者心律绝对规则,而室【医学教育网原创】性者可有轻度不齐,刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。
3.颈动脉按摩能刺激迷走神经,如可终止心律失常,则可判断为室上性阵发性心动过速。
所以【医学教育网原创】本题正确答案选D。
【针灸学】
在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘凹陷处的腧穴是( )
A.小海
B.少海
C.曲泽
D.尺泽
E.曲池
学员提问:请解释尺泽与曲泽?
答案及解析:本题答案为D。
尺泽(合穴)
定位:在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
主治:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
曲泽(合穴)
定位:在肘前区,肘横纹上,肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。
主治:①心痛、心悸、善惊等心系病证;②胃痛、呕血、呕吐等胃腑热性病【医学教育网原创】证;③热病,中暑;④肘臂挛痛,上肢颤动。
因此,本题答案为D。
【诊断学基础】
正常腹部不能触到的脏器是( )
A.腹主动脉
B.腰椎椎体
C.胆囊
D.乙状结肠
E.横结肠
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为C。
正常腹部可触到的脏器
正常人,尤其是体质消瘦者腹腔内某些脏器可以被触及,应注意与病理包块鉴别。
1.腹主动脉脐的深处,沿腹中线或偏左可触及腹主动脉的搏动。
2.结肠在左下腹可触及乙状结肠,尤其在便秘或结肠痉挛时更易发现,呈粗索条状物,可移动。在右下腹部偶可触及盲肠,呈圆柱状,表面光滑,无压痛,可向两侧移动,压时可出现咕噜响声。在上腹部可触及横结肠,呈稍向下弯曲的横条状物,如腊肠样粗,若向下弯曲呈U字形,见于显著内脏下垂者。
3.腰椎椎体及骶骨岬在脐或脐下可触到第四、五腰椎椎体及骶骨岬,质硬【医学教育网原创】而固定。
胆囊是正常腹部不能触到的脏器。
因此,本题【医学教育网原创】答案为C。