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宗某,女,78岁,已婚,工人。2010年7月13日初诊。
患者素体虚弱。昨日因汗出受风,出现恶寒发热,鼻塞,咽痛。自服抗生素效果不佳,遂来初诊。症状:恶寒重,发热,无汗,头痛,鼻塞,周身酸楚倦怠,气短懒言,咳嗽,痰白,咯痰无力。
查体:T:37.6℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:110/75mmHg.形体偏胖,咽部轻度充血。舌淡,苔白,脉浮无力
辅助检查:血常规:白细胞5.3×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞40%.胸部X线片示:心脏未见异常。
试述急性上呼吸道感染的症状及体征
1.症状:早期有咽部干燥,继而出现鼻塞、低热、咳嗽、鼻流清涕,以后变稠,呈黄脓样。(占分值)全身症状短暂,可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等,部分患者可伴发单纯性疱疹。(占分值)
2.体征:鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,(占分值)偶有眼结膜充血,可有体温升高。(占分值)
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