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中西医内科学练习题【A1题型】

25.以下为心脏瓣膜病所属的中医学范畴的是

A.心悸

B.咳嗽

C.喘证

D.水肿

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】心脏瓣膜病可归属于中医学“心悸”、“咳嗽”、“喘证”、“水肿”和“胸痹”等范畴。

知识拓展：

1.心脏瓣膜病中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

2.风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日益增多。心力衰竭是风心病最常见的并发症和致死原因。

3.心脏瓣膜病可归属于中医学“心悸”、“咳嗽”、“喘证”、“水肿”和“胸痹”等范畴。病位在心，多累及心肝两脏，发病尚涉及肾、脾、肺。基本病机为正虚邪入、痹阻心脉。

4.二尖瓣狭窄最常见病因为风湿热。可见梨形心。呼吸困难为最常见的早期症状。突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。二尖瓣关闭不全瓣叶病变中风湿性损害最为常见。心尖搏动向左下移位。主动脉瓣关闭不全的慢性病变中，风心病是最常见的病因（占2／3）；感染性心内膜炎为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见病因。主动脉瓣关闭不全，有水冲脉，可见靴形心。呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的“三联征”。主动脉瓣狭窄，劳力性呼吸困难为常见首发症状。

5.心脏瓣膜病并发心律失常时，以心房颤动最常见。心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人，其中以脑栓塞最多见。

6.二尖瓣关闭不全经注射造影剂行左心室造影，观察收缩期造影剂反流入左心房的量，为半定量反流程度的“金标准”。经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。

7.心脏瓣膜病辨证论治：

心肺瘀阻证——行气活血化瘀——血府逐瘀汤加减

气血亏虚证——益气养血，宁心安神——归脾汤加减

气阴两虚证——益气养阴，宁心复脉——炙甘草汤加味

气虚血瘀证——益气养心，活血通脉——独参汤合桃仁红花煎加减

心肾阳虚证——温补心肾，化气行水——参附汤合五苓散加减

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